醫(yī)療糾紛的本質(zhì)特點(diǎn)是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果的認(rèn)定有分歧,而分歧的焦點(diǎn)又在于不良后果產(chǎn)生的的原因。顯而易見,醫(yī)療糾紛應(yīng)具備以下特點(diǎn):
1.醫(yī)療糾紛的主體為醫(yī)患雙方。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生于醫(yī)患之間,其他人不能成為醫(yī)療糾紛的主體。如患者對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定不服或?qū)πl(wèi)生局的處理決定不服,是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)及鑒定機(jī)構(gòu)患者的糾紛,矛盾不在醫(yī)患之間,不屬于醫(yī)療糾紛。再如傷害案件的肇事者對(duì)醫(yī)療后果不滿,要求醫(yī)院與其共同承擔(dān)賠償責(zé)任的,嚴(yán)格地講,也不是醫(yī)患糾紛,若確實(shí)存在醫(yī)療過失并應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任,也必須為患者的名義提請(qǐng)?zhí)幚怼?/p>
2.客體為患者的人身僅主要是生命權(quán)或健康權(quán)。一般醫(yī)療糾紛都是以患方認(rèn)為自己的生命權(quán)或健康受到了侵害為基礎(chǔ)的。在實(shí)踐中,通常表現(xiàn)為經(jīng)診療護(hù)理過程,病人出現(xiàn)了不同程度的不良后果,或者感到理下不良后果的隱患,并且這種不良后果的產(chǎn)生被患方認(rèn)為是由醫(yī)方的過失所造成。當(dāng)上述兩點(diǎn)同時(shí)具備時(shí),便產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛。
在此討論的不良后果包含的范圍十分廣泛,嚴(yán)重的可致病人死亡或殘疾,輕者可出現(xiàn)功能障礙、增加痛苦、延長(zhǎng)治療時(shí)間等。例如,某胸部剌傷病人于縣醫(yī)院就診,接診醫(yī)生以本院無胸外科為由,未對(duì)病人進(jìn)行任何處置,強(qiáng)令病人轉(zhuǎn)至較遠(yuǎn)的地區(qū)醫(yī)院,結(jié)果病人死于轉(zhuǎn)院途中,引起了醫(yī)療糾紛。再如,某兒科護(hù)士在為一小患兒扎輸液針時(shí),由于手法不夠過硬,加之患兒哭鬧,反復(fù)扎了七八次也沒能成功,最后護(hù)士長(zhǎng)起來方才扎入。結(jié)果造成患兒嗓子哭進(jìn)沙啞,頭皮小塊瘀血,引起醫(yī)療糾紛。
無論哪一類醫(yī)療糾紛,后果都是顯而易見的,對(duì)此醫(yī)患多無爭(zhēng)議。糾紛急端的焦點(diǎn)往往在于不良后果產(chǎn)生的原因。由于人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜且存在各體差異,疾病的發(fā)展也變化多端,在目前的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平上,有些不良后果是產(chǎn)生發(fā)展的自然轉(zhuǎn)歸,是醫(yī)護(hù)人員竭盡全力也不能避免的;當(dāng)然,由于醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心程度、技術(shù)水平等方面的缺隱,致使病人出現(xiàn)不良后果的案件也比比皆是。產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是醫(yī)患雙方對(duì)不良后果的產(chǎn)生原因存有分歧。
3.存在于診療護(hù)理過程中。醫(yī)療糾紛必須是針對(duì)診療護(hù)理所產(chǎn)生的不良后果而提出,除此之外的醫(yī)患糾紛不屬于醫(yī)療糾紛。例如,某產(chǎn)婦在市人民醫(yī)院生一男孩。每天嬰兒室的護(hù)士都按時(shí)用小車將新生兒送到病房喂食母乳。該產(chǎn)婦分娩后第三天,護(hù)士象往常一樣將小車停在走廊里分別送新生兒到母親的床邊,當(dāng)送完兩個(gè)新生兒之后再回到小車旁,發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦的孩子不見了。雖經(jīng)多方積極尋找,但仍無下落。產(chǎn)婦要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任,醫(yī)院認(rèn)為孩子被盜護(hù)士無法防范,也沒有失職行為,拒不同意承擔(dān)任何責(zé)任,因而產(chǎn)生了激烈的醫(yī)患爭(zhēng)紛。后訴至法院,才以醫(yī)院賠禮道歉,賠償損失了結(jié)了此案。由于本案不是針對(duì)診療護(hù)理工作而產(chǎn)生,故不屬于醫(yī)療糾紛。
除上述醫(yī)療糾紛的固有特點(diǎn),新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛出現(xiàn)了以下新特點(diǎn):
(一)當(dāng)事人維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng),案件數(shù)量增長(zhǎng)較快。隨著法律的不斷健全,當(dāng)事人雙方尤其是患者一方保護(hù)自己權(quán)益的意識(shí)逐漸增強(qiáng)。近幾年,人民法院審理的醫(yī)療糾紛案件逐年上升,特別是最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》頒布后,這一趨勢(shì)更為明顯。以北京市第二中級(jí)人民法院為例,2000年至2002年,該院共審結(jié)二審醫(yī)療糾紛案件149件,其中2000年度20件,2001年度51件,2002年度78件。人民法院報(bào)報(bào)道,從2002年4月1日起,人民法院審理醫(yī)患糾紛案件實(shí)行舉證責(zé)任倒置后,醫(yī)患糾紛案件數(shù)量猛增。
(二)案件雙方當(dāng)事人矛盾突出,案件審理難度較大近年來,醫(yī)療糾紛成為社會(huì)矛盾最為突出的熱點(diǎn)之一,在不少地方甚至釀成大型沖突。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),最近三年,北京僅71家大中型醫(yī)院就發(fā)生醫(yī)護(hù)人員被歐事件502起,致傷殘90人;1991年1月至2001年7月,湖北省發(fā)生圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)護(hù)人員事件568起,398名醫(yī)務(wù)人員被打,致殘32人。有些地方甚至因矛盾激化導(dǎo)致殺人和爆炸等惡性事件。如2001年,四川省鄰水縣農(nóng)民包某因?qū)χ委熜Ч粷M意,在其就診的重慶市第三人民醫(yī)院制造爆炸案,造成5人死亡,35人受傷。3由于醫(yī)療糾紛關(guān)系著患者的人身財(cái)產(chǎn)權(quán)利以及醫(yī)院的聲譽(yù),即使是在訴訟過程中,醫(yī)患雙方的矛盾仍然容易激化,這使得醫(yī)療糾紛案件的審理難度更大。
(三)糾紛表現(xiàn)形式多樣,涉訴案由種類繁多在法院已審結(jié)的與醫(yī)療相關(guān)的民事案件中,涉及的案由主要是醫(yī)療事故損害賠償糾紛(有的案件直接確定為賠償)和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛,還有追索醫(yī)療費(fèi)糾紛、醫(yī)療美容糾紛、醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量糾紛。此外,有的案件以人身損害賠償為由起訴,實(shí)際上為醫(yī)療事故糾紛,還有的案件以財(cái)產(chǎn)損害賠償為由起訴,實(shí)際上涉及醫(yī)院在診療過程中有關(guān)藥物質(zhì)量和儀器的使用等問題。
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