隨著《醫(yī)療事故處理條例》(《條例》)的正式實施，醫(yī)療糾紛的處理已逐漸步入法制化的軌道。在醫(yī)療事故爭議經(jīng)衛(wèi)生行政機關(guān)、醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 或醫(yī)患雙方協(xié)商確認為醫(yī)療事故后，醫(yī)患雙方多首先選擇通過協(xié)商解決爭議。這時，醫(yī)患雙方將面臨如何計算具體賠償數(shù)額的問題。盡管《條例》對此有專門規(guī)定， 但實際情況卻非常復(fù)雜，而《條例》規(guī)定的部分賠償項目計算又缺乏一定的可操作性。為此，筆者根據(jù)《條例》和我國有關(guān)法律的規(guī)定，結(jié)合自己的辦案經(jīng)驗，就醫(yī) 療事故的賠償項目、計算方法及應(yīng)考慮的各種因素進行簡要的介紹，供醫(yī)療機構(gòu)在實際工作中參考。

　　一、醫(yī)療事故的賠償項目及計算方法

　　1.醫(yī)療費

　　醫(yī)療費系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費用，計算具體數(shù)額時應(yīng)注意以下幾點：

　　(1)醫(yī)療費不包括患者治療原發(fā)疾病的費用。例如，某患者為晚期腫瘤病人，在因化療藥物超量到某醫(yī)院急診接受治療時，因醫(yī)師治療失誤而死亡，經(jīng) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確認為一級醫(yī)療事故?；颊呒覍僖筢t(yī)院賠償患者在此次治療前于國外醫(yī)院治療腫瘤時支付的巨額醫(yī)療費用。法院認為該

　　2.誤工費

　　誤工費系指患者因治療醫(yī)療事故造成的損害后果耽誤其工作而損失的收入。具體的計算方法是，患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。在具體計算時，應(yīng)注意以下幾個問題：

　　(1)誤工費是患者本人因醫(yī)療事故造成的損失后果而減少的收入，不是患者家屬因陪護患者治療而發(fā)生的誤工損失，應(yīng)注意區(qū)別患者誤工費與家屬陪護費。

　　(2)請求誤工費賠償?shù)幕颊邞?yīng)當有工作，無論其收入是固定還是非固定的。已離退休的老年人(另謀職業(yè)者除外，見下述)、嬰幼兒、兒童、尚未參加 工作的在校學(xué)生等不能要求賠償誤工費。通常情況下，患者所在單位應(yīng)出具誤工證明，但須注意審查證明的真實性，必要時可要求患者出具能夠證明其實際收入水平 的個人所得稅納稅證明。

　　(3)誤工日期的計算。根據(jù)最高人民法院《若干意見》第143條規(guī)定，受害人的誤工日期，應(yīng)當按其實際損害程度、恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或者法醫(yī)鑒定等認定。實踐中，一般以治療醫(yī)院出具的醫(yī)療期證明或法醫(yī)鑒定確定的休治時間為依據(jù)。

　　(4)離退休人員的誤工費計算。對此，國家現(xiàn)行法律沒有明確規(guī)定，部分地方法院的“工作指導(dǎo)意見”中有相關(guān)內(nèi)容。如山東省高級人民法院《關(guān)于審 理人身損害賠償案件若干問題的意見》規(guī)定，受害人是另謀職業(yè)的離退休人員，其因誤工而減少的收入?yún)^(qū)別以下情況處理：法律、政策明確認可的，按照實際減少的 收入予以賠償;法律、政策未明確認可，也未明令禁止的，參照原在崗工資標準予以賠償，但新的收入低于在崗工資的，按照新的收入予以賠償;違反法律、政策規(guī) 定而減少的收入，不予賠償。

　　(5)《條例》規(guī)定與最高法院《若干意見》有一定的差異。前者的計算標準已如上所述，而后者是這樣規(guī)定的：受害人誤工費賠償費用的標準，可以按 照受害人的工資標準或者實際收入的數(shù)額計算。受害人是承包經(jīng)營戶或者個體工商戶的，其誤工費的計算標準，可以參照受害人一定期限內(nèi)的平均收入酌定。最高人 民法院《若干意見》的賠償標準高于《條例》規(guī)定。由于《條例》僅僅是國務(wù)院頒布的行政法規(guī)，因此，人民法院在確認該項賠償額時有可能按照《民法通則》和最 高人民法院《若干意見》進行審理。同時，醫(yī)院還應(yīng)注意部分省市高級人民法院對此項賠償額的計算有專門的規(guī)定。

　　3.住院伙食補助費

　　住院伙食補助費是指患者因發(fā)生醫(yī)療事故而在醫(yī)療機構(gòu)住院治療時，醫(yī)方應(yīng)支付給患者的膳食補助費用，具體數(shù)額是按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

　　4.陪護費

　　陪護費是指患者在因醫(yī)療事故接受治療期間確需專人陪護而產(chǎn)生的相關(guān)費用，具體數(shù)額應(yīng)按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。關(guān)于此項賠 償費用，應(yīng)注意：(1)陪護費發(fā)生的前提是患者確需專人陪護，例如患者生活無法自理等;(2)陪護人員可以是專門聘請的臨時工(護工)，也可以是患者家 屬;(3)《條例》規(guī)定與最高人民法院《若干意見》有一定的差異。最高法院《若干意見》第145條將此項費用稱為“陪護人員的誤工補助費”，規(guī)定“經(jīng)醫(yī)院 批準專事護理的人，其誤工補助費可以按收入的實際損失計算。應(yīng)得獎金一般可以計算在應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額內(nèi)。本人沒有工資收入的，其補償標準應(yīng)以當?shù)氐囊话闩R時工 的工資標準為限?！?/p>