《條例》第49條規(guī)定,醫(yī)療事故賠償,應(yīng)當(dāng)考慮下列因素,確定具體賠償數(shù)額:(1)醫(yī)療事故等級;(2)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;(3)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。
醫(yī)療事故等級本身對于賠償數(shù)額的計(jì)算沒有任何實(shí)際意義,因?yàn)?a href='http://www.shkps.cn/peichang/32.html' target='_blank' data-horse>損害賠償數(shù)額應(yīng)按受害人遭受的實(shí)際損害后果進(jìn)行計(jì)算。但是,由于醫(yī)療事故等級與患者 傷殘等級存在對應(yīng)關(guān)系,因此該條規(guī)定實(shí)際是指按患者的傷殘程度進(jìn)行賠償(一級甲等及四級醫(yī)療事故除外)。另外,需要注意的是,并非醫(yī)療事故等級愈高賠償額 愈高,二級醫(yī)療事故的賠償額有時(shí)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一級醫(yī)療事故。
過失責(zé)任程度,是指在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害結(jié)果發(fā)生的諸多因素中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的過失行為所占的比例,其理論依據(jù)在于許多醫(yī)療結(jié)果的發(fā)生是多 種因素所導(dǎo)致,即人們常說的“多因一果”或“多因多果”。如果不考慮這一因素而要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部損害后果的責(zé)任是不公平的。
疾病參與度,法醫(yī)學(xué)界又稱為“損傷參與度”,是指醫(yī)療事故造成的損害后果與患者自身疾病共同存在的情況下,前者在患者目前疾病狀態(tài)中的介入程
1. 誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)的計(jì)算,以“上一年度職工年平均工資”為參照系。即:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一 年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算?;颊咦≡浩陂g需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故 發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
2. 傷殘生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金的計(jì)算,以“事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)”為參照系。即:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘 之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,造成 患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
3. 被扶(撫)養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算,以“其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)”為參照系。即:以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能 力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但 是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
而這3項(xiàng)指標(biāo),均必須以權(quán)威部門公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
醫(yī)療事故賠償糾紛是當(dāng)前經(jīng)常發(fā)生的民事賠償案件。根據(jù)國務(wù)院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定,能發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,醫(yī)療單位尖立 即進(jìn)行調(diào)查和處理。病員及其家屬對醫(yī)療事故或事件的確認(rèn)和處理有爭議的,可申請當(dāng)?shù)?a href='http://www.shkps.cn/jianding/11.html' target='_blank' data-horse>醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定,由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 委員會(huì)所作結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的,可以在結(jié)論或處理通知之日起15日內(nèi)向上一級醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議,也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V要求醫(yī)療事故賠償。
司法界認(rèn)為,法院不應(yīng)把醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論作為唯一證據(jù)。因?yàn)槲覈?a href='http://www.shkps.cn/susong/1.html' target='_blank' data-horse>民事訴訟法》規(guī)定證據(jù)必須坦證屬實(shí),才能作為認(rèn)定事實(shí)根據(jù)。醫(yī)療 事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論也必須經(jīng)過法院的查證屬實(shí)才能采信。從公開、公正和保護(hù)病員的角度,醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不應(yīng)具有當(dāng)然證據(jù)效力,病員如 對鑒定結(jié)論有異議,人民法院應(yīng)當(dāng)向其他僉鑒定機(jī)構(gòu)或組織有關(guān)專家另行鑒定。而且,是否構(gòu)成醫(yī)療事故,不應(yīng)作為賠償?shù)囊??!睹穹ㄍ▌t》第一百零六條規(guī)定, 公民、法人由于過錯(cuò)侵害國家的、集體的財(cái)產(chǎn),侵害他人的財(cái)產(chǎn)、人身的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。也就是說,醫(yī)院只要在醫(yī)護(hù)中有過錯(cuò),不管是否構(gòu)成醫(yī)療事故,均應(yīng) 承擔(dān)賠償責(zé)任。
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