甲方:白 XX,女,1983 年 6 月 18 日出生,漢族,住榆林市 榆陽區(qū)。系陜 KXXX 小轎車車主。
乙方:李 XX,男,1980 年 7 月 29 日出生,漢族,住榆林大 XX 村。系陜 KXX 車車主。
甲、乙雙方就 20 年 5 月 6 日晚發(fā)生的交通事故,經(jīng)雙方充 分協(xié)商,現(xiàn)就此交通事故損害賠償自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫(yī)療檢查費、交通 費等費用共計人民幣肆萬貳仟元整(小寫:¥42000 元) 。該賠償款 于簽訂本協(xié)議之時同時交付,不另立憑據(jù)。
二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何 責任,乙方不得追究甲方任何責任。
三、乙方自愿放棄一切權(quán)利,不得向甲方再行主張任何權(quán)利。
四、本協(xié)議為一次性調(diào)解賠償協(xié)議,協(xié)議簽訂后任何一方不 得反悔,如有反悔,需向?qū)Ψ街Ц?a href='http://www.shkps.cn/weiyuejin/1.html' target='_blank' data-horse>違約金人民幣貳萬元整(小寫: ¥20000 元) 。
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字后 生效。
甲方(簽字) : 乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
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