第一章總則第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》第二十七條的規(guī)定，結(jié)合青海省的實(shí)際情況，現(xiàn)制定《青海省醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》）。第二條本細(xì)則適用于我省各級(jí)醫(yī)療單位和各類醫(yī)療單位（含向當(dāng)?shù)伛v軍開(kāi)放的醫(yī)院）在診療護(hù)理工作中發(fā)生的醫(yī)療事故或者可能發(fā)生的醫(yī)療事故、事件的處理，個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）對(duì)疑難、罕見(jiàn)病例，醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定進(jìn)行了檢查和處理，但由于技術(shù)水平和設(shè)備狀況難以預(yù)測(cè)和判斷，故發(fā)生事故預(yù)防；

（2）藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果正常或未按規(guī)定進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)的藥物引起的藥物過(guò)敏反應(yīng)；

（3）在新技術(shù)、新療法、新藥應(yīng)用于診療前，實(shí)行報(bào)告制度，向患者家屬說(shuō)明情況，征得家屬同意，做好充分的技術(shù)準(zhǔn)備后，事故仍然發(fā)生；

（4）正常劑量藥物（包括生物制品）治療過(guò)程中出現(xiàn)的副作用；

（5）傷害手術(shù)中因手術(shù)部位嚴(yán)重粘連、解剖畸形、腫瘤侵襲等原因造成周圍組織或器官損傷；

（6）患者及其家屬不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員指令或拒絕檢查治療，造成死亡的不利后果。第二章醫(yī)療事故的分類和分級(jí)第四條有下列情形之一的，為責(zé)任事故：（一）片面強(qiáng)調(diào)制度和程序，不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)診或者不采取危重病人急救措施，延誤或失去搶救機(jī)會(huì)的；

（2）在診療過(guò)程中，不請(qǐng)示或聽(tīng)從上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)，不知道病情難易的；接到下級(jí)醫(yī)生報(bào)告后不及時(shí)處理的，造成嚴(yán)重后果的；（3）在手術(shù)治療過(guò)程中，開(kāi)錯(cuò)部位，取錯(cuò)器械，將器械、紗布等異物留在患者體內(nèi)，或誤傷重要器官，造成嚴(yán)重后果的；（4）在護(hù)理工作中，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、醫(yī)療制度和技術(shù)操作規(guī)程，不按規(guī)定換班，打錯(cuò)針、開(kāi)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血，造成嚴(yán)重后果的；（五）助產(chǎn)工作中不認(rèn)真觀察產(chǎn)程，違反分娩原則或者技術(shù)操作規(guī)程，病情危重時(shí)不及時(shí)組織搶救，造成母嬰死亡的；（六）消毒不落實(shí)的，隔離、無(wú)菌操作規(guī)程，所提供的器械、敷料、藥品不符合消毒要求，造成感染，加重病人痛苦，造成嚴(yán)重后果的；（七）用藥過(guò)程中違反藥品禁忌癥或者藥品過(guò)敏試驗(yàn)等使用規(guī)定的；（八）藥學(xué)工作中存在處方錯(cuò)誤、藥品分布錯(cuò)誤、用法錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、標(biāo)簽錯(cuò)誤、有毒、限量、戲劇性藥品無(wú)明顯標(biāo)簽、制劑內(nèi)容錯(cuò)誤等問(wèn)題違反操作規(guī)程，造成嚴(yán)重后果的；

（九）檢驗(yàn)科、放射科、病理科等非臨床科室未報(bào)告或者錯(cuò)報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)血型錯(cuò)誤，送錯(cuò)血，取錯(cuò)片，造成嚴(yán)重后果的；（十）醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、技術(shù)人員不掌握原則，利用工作便利，濫用麻醉、劇毒、限用藥品，看不到病人亂開(kāi)、錯(cuò)開(kāi)，造成嚴(yán)重后果的。第五條在醫(yī)療護(hù)理工作中，因?qū)I(yè)技術(shù)水平的限制和設(shè)備條件不足，履行職責(zé)，未違反制度和技術(shù)操作規(guī)程，在診斷、治療、護(hù)理等方面有過(guò)錯(cuò)，造成死亡、殘疾、功能障礙的所有的病人都是技術(shù)事故。第六條因責(zé)任和技術(shù)原因造成的事故，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事故的主要原因確定事故性質(zhì)。第七條醫(yī)療事故分類標(biāo)準(zhǔn)（一）一級(jí)醫(yī)療事故，是指行為人的過(guò)錯(cuò)直接導(dǎo)致患者死亡（患者因病情嚴(yán)重或者疾病晚期衰竭瀕臨死亡，行為人有過(guò)失，但屬于巧合因素，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故）。（二）繼發(fā)性醫(yī)療事故是指行為人的過(guò)失，直接導(dǎo)致患者嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙。

1。二級(jí)甲等醫(yī)療事故是由下列情況之一造成的：

（1）植物人；

（2）昏迷，臨床確診無(wú)法恢復(fù)的人；

（3）癡呆癥；

（4）重度智力遲鈍；

（5）雙眼失明；

（6）雙眼視力小于一米指數(shù)，治療后無(wú)法恢復(fù)者；

（7）失去一只眼球；

（8）胃、腸、膀胱等永久性造口；

（9）主要器官受損，需要依靠藥物或器械維持功能，經(jīng)臨床證實(shí)無(wú)法恢復(fù)；

（10）截肢雙手；

（11）雙上肢完全功能障礙；

（12）單足單手截肢或完全功能障礙；

（13）雙下肢完全功能障礙或嚴(yán)重功能障礙（包括雙下肢高位截肢、雙髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、雙膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直）；

（14）雙足截肢；

（15）大便失禁，經(jīng)臨床證實(shí)無(wú)法治愈；

（16）截癱或偏癱，肌力不足Ⅲ級(jí)；

（17）慢性再生障礙性貧血；

（18）2次以上ⅡB級(jí)事故；（19）其他類似案件。

2。下列情況之一為ⅡB級(jí)醫(yī)療事故：

（1）視力、視野嚴(yán)重?fù)p害，部分喪失工作生活能力；

（2）雙耳全聾；

（3）誤取一側(cè)腎臟；

（4）腎損害，臨床診斷為腎功能不全；

（5）偏癱，肌力Ⅲ、Ⅳ級(jí)；

（6）脊柱側(cè)凸30度以上；

（7）后凸角度30度以上；

（8）脊柱、軀干或四肢原有畸形，嚴(yán)重加重（除脊柱結(jié)核病灶切除畸形加重外）；

（9）雙下肢肌肉萎縮，肌力2級(jí)以下，依靠器械不能維持功能；

（10）截肢或完全功能衰竭；

（11）未婚、已婚、未生育的男女生育功能喪失（包括育齡婦女子宮切除術(shù)，其子女已死亡）；

（12）有兩件以上ⅢA級(jí)物品的；

（13）有上述類似情形的。（三）三級(jí)醫(yī)療事故是指行為人的過(guò)錯(cuò)，直接導(dǎo)致患者殘疾或者功能障礙。有下列情形之一的，為三級(jí)甲等醫(yī)療事故：

（1）視力、視野損害，但不喪失工作和生活能力；

（2）雙耳聽(tīng)力明顯下降（60分貝以上）；

（3）聲帶或咽喉?yè)p害，對(duì)發(fā)音有明顯影響；（4）主要臟器功能改變（有臨床及客觀檢查指標(biāo)），但不需要借助藥物或儀器維持；

（5）食管損傷、吞咽困難；

（6）原正常尿道狹窄、排尿困難；

（7）育齡婦女子宮切除術(shù)；

（8）脊柱或軀干畸形，對(duì)功能有一定程度的影響；

（9）主要關(guān)節(jié)功能有一定程度的影響，但基本能堅(jiān)持正常的生活和工作；

（10）拇指缺失；

（11）除拇指外，其余四指缺失三指以上<（12）任何手、兩個(gè)手指和掌骨的喪失；（13）前臂僵硬；（14）肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和任何其他主要關(guān)節(jié)的損傷