根據(jù)《國(guó)務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生管理慣例的事故，因疏忽造成患者人身傷害。”人民法院審理醫(yī)療損害賠償案件時(shí)，一般按侵權(quán)案件處理。審判中通常涉及四個(gè)方面的證據(jù)要件，即侵權(quán)行為、被告過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害后果的因果關(guān)系和損害后果。但在醫(yī)療糾紛案件中，由于大部分證據(jù)掌握在醫(yī)生手中，患者很難獲得證據(jù)。

為使患者有更大的維權(quán)空間，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第八款規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因醫(yī)療行為沒(méi)有因果關(guān)系和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)而引發(fā)的侵權(quán)訴訟，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任醫(yī)療行為和損害結(jié)果。這意味著對(duì)醫(yī)療行為引發(fā)的侵權(quán)訴訟，實(shí)行因果推定和過(guò)錯(cuò)推定，實(shí)行舉證責(zé)任倒置。被害人不需要證明因果關(guān)系和過(guò)錯(cuò)，而是由法官推定。受害者只需要證明他在醫(yī)療過(guò)程中受傷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為其醫(yī)療行為與被害人的損害事實(shí)不存在因果關(guān)系，或者無(wú)過(guò)錯(cuò)的，可以提供證據(jù)證明其主張，推翻因果關(guān)系或者過(guò)錯(cuò)，不承擔(dān)責(zé)任。否則，因果關(guān)系或過(guò)錯(cuò)推定成立。具體情況可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：（1）醫(yī)療事故賠償責(zé)任構(gòu)成中的因果關(guān)系推定。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療違法行為必然造成患者的損害后果。根據(jù)最高人民法院上述司法解釋?zhuān)贫ㄡt(yī)療事故賠償責(zé)任的因果關(guān)系。

實(shí)行因果關(guān)系推定，是指被害人不必提供證據(jù)證明因果關(guān)系的構(gòu)成要件，而是由法官推定。只要被害人證明自己在住院期間受到損害，就可以向法院起訴，無(wú)需證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系；同時(shí)，也無(wú)需證明醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)，因?yàn)檫^(guò)錯(cuò)也是推定的。既然這種因果關(guān)系是假定的，那么損害事實(shí)和醫(yī)療行為之間就應(yīng)該排除其他可能性。當(dāng)確定損害沒(méi)有其他原因時(shí)，可以認(rèn)定醫(yī)療行為是損害的原因，即因果關(guān)系推定成立。（2） 醫(yī)療事故責(zé)任構(gòu)成中的過(guò)錯(cuò)推定是以過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則為基礎(chǔ)的。因此，醫(yī)療事故責(zé)任的構(gòu)成必須具備主觀過(guò)錯(cuò)要件。無(wú)過(guò)錯(cuò)，無(wú)賠償責(zé)任。根據(jù)最高人民法院司法解釋，醫(yī)療事故賠償適用過(guò)錯(cuò)推定原則，保護(hù)受害人的權(quán)利。醫(yī)療事故的主觀過(guò)錯(cuò)是行為人在醫(yī)療活動(dòng)中的過(guò)錯(cuò)。首先，醫(yī)療過(guò)失表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)診斷、治療和護(hù)理的主觀狀態(tài)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為責(zé)任人，也應(yīng)該有過(guò)失，但這種過(guò)失是監(jiān)督管理不力的過(guò)失，采取推定的形式。第二，醫(yī)療過(guò)失只包括過(guò)失，不包括故意。如果醫(yī)療過(guò)程中包括過(guò)失，則不包括故意。在醫(yī)療過(guò)程中故意傷害的，構(gòu)成傷害罪或者殺人罪，不能再作為醫(yī)療事故處理。醫(yī)療過(guò)失的形式可以是過(guò)失或懈怠。簡(jiǎn)言之，這是對(duì)注意義務(wù)的違反。（3） 醫(yī)療損害賠償案件舉證責(zé)任倒置是過(guò)錯(cuò)推定原則在特殊侵權(quán)領(lǐng)域的衍生特征，即當(dāng)原告受到侵害時(shí)，如果被告不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，則推定被告有過(guò)錯(cuò)。這實(shí)際上是民事責(zé)任主觀要件的倒置，即只要求患者證明醫(yī)療事故的客觀要件，并推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明其醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。相反，如果醫(yī)生能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)生就不承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠證明其醫(yī)療行為與患者損害之間不存在因果關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療單位沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，醫(yī)療單位不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。你知道嗎