工傷索賠計(jì)算

>工傷治療費(fèi)用符合《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目清單、工傷保險(xiǎn)藥品清單，工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。

●伙食補(bǔ)貼：職工因工傷住院治療的，單位按其出差伙食補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的70%支付住院伙食補(bǔ)貼；經(jīng)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，到統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)的，由所在單位支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明，交通、住宿費(fèi)用由所在單位按出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

>由于日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，受傷職工可以安裝假肢、矯形器、義眼、假牙、輪椅等輔助器具，按國家標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中列支。

>員工因意外傷害、職業(yè)病需要停職接受工傷醫(yī)療的，停產(chǎn)留薪期間原工資福利不變，由所在單位按月發(fā)放。停工留薪期限一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊的，經(jīng)設(shè)區(qū)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但最長不得超過12個(gè)月。受傷職工評(píng)定殘疾等級(jí)后，應(yīng)當(dāng)停止支付原待遇，依照本章有關(guān)規(guī)定享受殘疾待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

●工傷職工在停工留薪期間生活不能自理的，由所在單位照顧。

>經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)，確認(rèn)需要生活照料的，從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付生活照料費(fèi)。在工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)中，生活照料費(fèi)按完全不能自理、大部分不能自理或部分不能自理三個(gè)不同層次支付。標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或30%。

●因工致殘被認(rèn)定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的職工，保留勞動(dòng)關(guān)系，辭退工作，享受下列待遇：①根據(jù)傷殘等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金中一次性發(fā)放傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月工資，四級(jí)傷殘為20個(gè)月工資，為本人18個(gè)月工資；②從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘等級(jí)殘疾是我工資的90%，二級(jí)殘疾是我工資的85%，三級(jí)殘疾是我工資的80%，四級(jí)殘疾是我工資的75%。傷殘津貼實(shí)際發(fā)放額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；③工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停止發(fā)放傷殘津貼，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受福利。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被認(rèn)定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，用人單位和職工應(yīng)當(dāng)按照傷殘津貼繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

>被認(rèn)定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的職工，享受以下福利：①根據(jù)傷殘等級(jí)，從工傷保險(xiǎn)基金中提取一次性傷殘津貼，五級(jí)傷殘16個(gè)月工資，六級(jí)傷殘14個(gè)月工資；②與用人單位保持勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)?shù)墓ぷ?。安排工作有困難的，用人單位應(yīng)當(dāng)按月支付殘疾津貼。標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘按職工工資的70%，六級(jí)傷殘按職工工資的60%，用人單位按規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。殘疾津貼的實(shí)際數(shù)額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足差額。

根據(jù)受傷員工本人的提議，員工可以終止或終止與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，用人單位應(yīng)當(dāng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼和傷殘就業(yè)補(bǔ)貼。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

>被認(rèn)定為7級(jí)至10級(jí)的職工，享受以下福利待遇：①工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)發(fā)放一次性傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：7級(jí)傷殘為12個(gè)月工資，8級(jí)傷殘為10個(gè)月工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月工資；②勞動(dòng)合同期滿解除，或者勞動(dòng)者本人提出解除勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼和傷殘就業(yè)補(bǔ)貼。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

>工傷復(fù)發(fā)需要治療的職工，享受工傷待遇。職工因公死亡的，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、家屬撫恤金和一次性死亡補(bǔ)助金：（一）喪葬補(bǔ)助金為職工上一年度在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)半年的月平均工資；（2）喪葬補(bǔ)助為職工上一年度的月平均工資；②供養(yǎng)親屬撫恤金按職工工資的一定比例支付給無勞動(dòng)能力的、由因公死亡的職工提供主要生活來源的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每月30%，喪偶老人或孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每月10%。經(jīng)批準(zhǔn)的受扶養(yǎng)親屬撫恤金總額不得高于因工死亡職工的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門規(guī)定；③一次性死亡撫恤金的標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)48個(gè)月至60個(gè)月職工上一年度的月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由協(xié)調(diào)區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況制定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

★殘疾職工在停工留薪期間因工傷死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

★一級(jí)至四級(jí)殘疾職工在停業(yè)留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。第三十八條傷殘津貼、受扶養(yǎng)親屬撫恤金和生活護(hù)理費(fèi)，由統(tǒng)籌區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)的變化進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

>職工在搶險(xiǎn)救災(zāi)中發(fā)生意外事故或者下落不明的，應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生當(dāng)月起三個(gè)月內(nèi)支付，第四個(gè)月起停止發(fā)放工資，其扶養(yǎng)親屬的撫恤金由職工本人按月支付