壽險理賠程序是：

<1，必須及時上報

保險理賠的第一個環(huán)節(jié)就是上報。根據(jù)保險合同的規(guī)定，保險標的毀損或者發(fā)生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及其委托代理人應當盡快通知保險公司，否則造成的損失由受益人承擔。一般來說，投保人應當在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司。但由于各類保險理賠時限不同，投保人必須按照保險合同的規(guī)定及時報案，以防自身利益受損。

如果申請人以口頭通知的形式報案，事后應填寫正式的事故通知單。在報案時，應詳細說明以下問題：報案人和被保險人的基本情況，保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、過程和結果等。根據(jù)責任范圍

報告后，保險公司或業(yè)務員會告知客戶事故是否在保險責任范圍內(nèi)。客戶也可以通過閱讀保險條款、咨詢代理人或撥打保險公司熱線進行再確認。保險公司只對責任范圍內(nèi)的風險給被保險人造成的損失進行賠償。保險公司對投保人和被保險人在兩年內(nèi)的自殺、犯罪和故意行為等保險條款中的除外責任不提供保護。為防止無理或夸大索賠，保險公司將要求被保險人在規(guī)定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明具體情況。無論是何種保險，受益人均應準備保險單原件、被保險人和受益人的身份證件原件（戶籍、軍官證、士兵證等）和最近一次繳納保險費的發(fā)票。受益人委托他人辦理索賠手續(xù)的，還應當填寫委托書。

4。編制醫(yī)療費用分攤單

被保險人有基本醫(yī)療保險，社保已報銷部分的，需提前向保險公司出示社保開具的醫(yī)療費用分攤單，并注明醫(yī)療費用總額和社保支付的費用社保，并連同賬單原件復印件交給保險公司。保險公司將在剩余醫(yī)療費用金額內(nèi)賠償上述材料。

5。事故調(diào)查

保險公司理賠部在收集了全部資料后，開始進行調(diào)查。保險公司可以要求客戶配合公司進行研究，并提供補充材料和證據(jù)。如果被保險人隱瞞病史或被保險人沒有簽名，將給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后，保險公司會審核、計算并確定賠償金額，并通知客戶去領取保險金。第二，壽險拒絕理賠的情形是什么。并非所有事故都能由保險公司賠償。消費者一定要認真閱讀保險公司不賠付的內(nèi)容，規(guī)避不賠付的風險。

1，不屬于保險責任

因為沒有查清手中保單的保險責任，而是向保險公司索賠，但最終被拒絕的情況也比較普遍。事故必須在保險合同規(guī)定的責任范圍內(nèi)。超過保險合同規(guī)定的責任范圍的，保險公司不承擔賠償責任或者給付保險金。每一種保險都有其特定的保險責任，保險不是萬能的，不是“全險”，買保險不能一文不值。作為一個理性的消費者，在不能譴責“霸王條款”的情況下制造麻煩是不合理的。對自己負責的態(tài)度，就是要知道自己（家人）提前購買的保險，對于保險事故能承擔什么樣的責任。此外，我們還需要提醒消費者，在購買保險前，一定要看清保險理賠的范圍，知道事故發(fā)生后哪些可以賠償，哪些不能賠償。

2。不如說真話、舉報，據(jù)知情人透露，目前80%以上的拒賠案件都是由于缺乏“說真話”造成的，誠信是保險最基本的原則。這一原則具體適用于人壽保險，要求投保人履行如實告知和報告的義務。也就是說，投保人在簽訂保險合同的過程中，應當如實回答保險人提出的有關保險標的或者被保險人情況的問題。投保人違反誠實信用原則，故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，保險人不得承擔保險責任，發(fā)生保險事故的，不得退還保險費。

3。代簽名

代簽名引起的保險索賠糾紛很常見，包括家人、朋友、同事（在團體保險中常見）和保險代理人。但是，無論如何，在保險中代表他人簽字是絕對不可取的，事故發(fā)生后保險公司絕對不會賠償。

4。觀察期疾病

在一些醫(yī)療保險合同中，為了防止被保險人故意投保疾病保險，降低保險公司的風險，有一項規(guī)定，保險責任從等待期（觀察期）結束時開始。保險事故發(fā)生在等待期（觀察期）的，保險公司不承擔賠償責任。

5。故意致被保險人死亡

目前，報紙上以“殺妻”、“自殺”、“殺子”等手段謀取高額保險金的案件屢見不鮮。許多人不惜犧牲自己或家人的生命來獲得保險金。眾所周知，這樣的做法不僅是犯罪，而且不能從保險公司得到任何賠償。賭博的結果只能是“失去妻子，變成士兵”。如果我拿不到保險金，我就得接受法律的嚴懲。由此可以看出，理賠并不難。只要事實清楚，證據(jù)確鑿，保險公司將在最短時間內(nèi)作出賠償，以維護其良好聲譽。你知道嗎