本保險合同(以下簡稱“本合同”)由保險單及其他保險憑證、附條款、賠償處理標準、申請表、申請文件、聲明、批注、附簽等與本合同有關(guān)的書面協(xié)議組成。
第二條保險條件
凡身體健康,能正常出行的游客和為本團提供服務的旅行社員工均可參加本保險。第三條保險責任(一)事故保護(一)在保險期間,被保險人因突發(fā)急病死亡或者遭受意外傷害,造成死亡、殘疾或者燒傷的,保險人應當按照下列規(guī)定支付保險金:。被保險人自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)突發(fā)急病死亡或者遭受意外傷害,因事故或者自然災害死亡的,意外傷害視為直接賠償,保險人應當按照保險單上的意外傷害保險金額給付死亡保險金。
2。被保險人在事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因事故直接造成殘疾的,保險人應當按照保險單上的事故保險金額和相應的身體殘疾給付比例給付殘疾保險金。自事故發(fā)生之日起第180天仍未完成治療的,應當根據(jù)第180天的身體狀況進行鑒定,并相應支付傷殘保險金。
被保險人因同一意外傷害造成多人身體殘疾的,保險人應當支付相應的殘疾保險金。但當不同傷殘項目屬于同一只手或腳時,保險人只支付其中一項傷殘保險金;如果相應的傷殘項目支付比例不同,保險人將支付較高比例的傷殘保險金。被保險人因意外傷害被燒傷的,保險人應當按照保險單中的意外傷害保險金額和本合同附件《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》中相應的燒傷比例給付燒傷保險金。被保險人因同一意外傷害造成多處燒傷的,保險人應當支付相應的燒傷保險金。意外傷殘和燒傷的保險金不相互抵消。(2)保險人向每一被保險人支付上述保險金的責任以保險單中的意外傷害保險金額為限。當一次性或累計給付的保險金達到意外傷害保險金額時,保險人對被保險人的上述保險責任終止。(三)保險期間,被保險人因突發(fā)急病死亡或者自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)死亡的,保險人應當按照本合同所附的賠償處理標準,在不超過意外傷害保險金額5%的限額內(nèi)賠償實際死亡治療費用。
2。醫(yī)療保險(一)被保險人在保險期間因突發(fā)急性病或者意外傷害在保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)治療的,保險人應當承擔下列保險責任:。被保險人根據(jù)本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定直接用于治療所發(fā)生的合理必要費用,由保險人按照本保險單在意外傷害醫(yī)療保險金額內(nèi)賠償本合同所附賠償待遇標準。
2。被保險人在保險期間因意外傷害住院治療,保險期間屆滿未完成治療的,保險人繼續(xù)承擔醫(yī)療保險給付責任,直至意外傷害發(fā)生之日起180日。保險人自搶救之日起2周內(nèi),負責支付急性病緊急搶救醫(yī)療費用的醫(yī)療保險金。(二)保險人向每一被保險人支付醫(yī)療保險金的責任,以保險單載明的意外傷害醫(yī)療保險金額為限。一次性或者累計給付的保險金達到意外傷害醫(yī)療保險金額時,保險人對被保險人的保險責任終止。
3。補充醫(yī)療保險(一)被保險人在保險期間因突發(fā)急性病或者意外傷害在保險人指定或者認可的醫(yī)療機構(gòu)治療的,保險人應當承擔下列保險責任:
合理、必要的交通費和工作費被保險人因治療延誤發(fā)生的費用、探望近親屬、陪伴未成年人或長期親屬的交通費和住宿費,保險人應當按照本合同所附的賠償處理標準賠償被保險人的回國費用,旅行社工作人員和醫(yī)務人員的交通、住宿費用,以及差旅延誤的費用。(二)保險人為每一被保險人支付補充醫(yī)療保險金的責任,以保險單中的意外傷害補充醫(yī)療保險金額為限。保險金一次性或者累計給付達到意外傷害補充醫(yī)療保險金額時,保險人對被保險人的保險責任終止。被保險人因下列情形之一遭受損害的,保險人不承擔給付保險金的責任:。投保人或者受益人故意殺害或者傷害被保險人的。被保險人違法、故意犯罪或者拒捕的。被保險人打架、酗酒、自殺、故意傷害自己、吸食、注射毒品;
4。被保險人受到酒精、毒品和管制藥物的影響;
5。被保險人酒后駕駛,無證駕駛,無有效駕駛證駕駛機械工具或輔助車輛;
6。被保險人的懷孕、流產(chǎn)、分娩;
7。精神障礙或被保險人的精神障礙;
8。被保險人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療等引起的醫(yī)療事故;
9。未經(jīng)醫(yī)生同意,擅自服用、使用、注射毒品;
X.未經(jīng)保險人同意,被保險人從事潛水、跳傘、滑雪、滑水、滑翔、狩獵、攀巖、冒險、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽馬、蹦極等高風險體育活動,等等。在被保險人患艾滋病或艾滋病病毒陽性期間;
12。被保險人因意外傷害或自然災害以外的原因被法院宣告死亡;
13。戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖行為、暴亂或武裝叛亂;
14。核爆炸、核輻射或核污染。(15) 矯形、整形、美容、心理咨詢、器官移植,或修理、安裝、購買殘疾器具(如輪椅、假肢、助聽器、眼鏡、假眼、假牙等)的費用;(十六)傷者的體檢、康復和康復治療投保;
17。被保險人支付的醫(yī)療費用中依法應當由第三人賠償?shù)牟糠?,但肇事者逃逸或者無賠償能力的除外。
上述情況導致被保險人死亡的,保險人對被保險人的保險責任終止,保險費不予退還。第五條被保險人在保險期間參加本合同第四條第十款規(guī)定的高風險體育活動的,應當在保險時書面通知保險人;被保險人在保險期間發(fā)生意外傷害的,保險人應當承擔保險責任按照本合同第三條的有關(guān)規(guī)定參加高風險體育活動,經(jīng)審批并收取相應的保險費。第六條本合同的保險期限由雙方約定。保險人收到保險費并簽發(fā)保險單后,保險期間自約定的起保日0:00起至約定的終止日24:00止。第七條本合同中的意外傷害保險金額、意外傷害醫(yī)療保險金額、意外傷害補充醫(yī)療保險金額由雙方約定。保險金額一經(jīng)確定,不得中途變更。第二,投保人應一次性支付全部保險費
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