老年人的理賠方式也有:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠有申報(bào)、申請、備案、支付等一系列流程。因此,如遇疾病或意外,投保人應(yīng)先通知保險(xiǎn)公司。為了讓保險(xiǎn)公司了解情況,要及時(shí)告知,提出索賠申請,整理必要的資料。材料包括病歷、住院證明、保險(xiǎn)單等。
此外,不去保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院治療是理賠難的另一個(gè)原因。保險(xiǎn)公司要求客戶到指定醫(yī)院就醫(yī),以便理賠。如遇特殊情況,被保險(xiǎn)人可遵循就近原則,如有外傷、生命危險(xiǎn)等,聯(lián)系保險(xiǎn)公司后可先就近轉(zhuǎn)院。其次,壽險(xiǎn)公司拒絕賠付。以下是壽險(xiǎn)公司拒付的主要情況。(1) 事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。一般有兩種情況:一是事故不屬于保險(xiǎn)條款“保險(xiǎn)責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍;二是事故屬于保險(xiǎn)條款“責(zé)任免除”條款規(guī)定的免責(zé)范圍,如人身意外險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人發(fā)生車禍,但被保險(xiǎn)人無證駕駛的,屬于保險(xiǎn)條款中“免責(zé)”的范圍,即屬于專屬責(zé)任,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕按照保險(xiǎn)條款賠償。保險(xiǎn)法規(guī)定,投保人必須履行如實(shí)告知的責(zé)任。因此,客戶在投保時(shí),應(yīng)詳細(xì)閱讀保單中的健康信息、職業(yè)類別、財(cái)務(wù)信息等查詢項(xiàng)目,并逐一書面告知。隱瞞或者遺漏的,保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)可以拒絕賠付。保險(xiǎn)公司因缺乏索賠證據(jù)而拒絕給付人身意外保險(xiǎn)金的主要有三種情況:
(3)索賠無根據(jù)或索賠證據(jù)不足。
1。2投保人提供的被保險(xiǎn)人事故原因證明無法律依據(jù)。三。投保人拒絕查明被保險(xiǎn)人事故的原因。據(jù)有關(guān)資料顯示,受利益驅(qū)使,少數(shù)客戶企圖騙取保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金,特別是在醫(yī)療保險(xiǎn)方面,部分客戶利用醫(yī)療管理漏洞,制造虛假病歷、假證,經(jīng)調(diào)查,保險(xiǎn)公司拒絕賠償。你知道嗎
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