如何賠償
的事故,當(dāng)被保險(xiǎn)人在事故區(qū)域時(shí),請(qǐng)撥打保險(xiǎn)公司客服電話報(bào)案,提供您的保單號(hào)碼、身份證號(hào)碼,并說(shuō)明事故原因。
報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。需要注意的是,一般國(guó)內(nèi)旅行醫(yī)療保險(xiǎn)只按照社保用藥范圍支付,所以如果要使用進(jìn)口藥品,只能自己支付。另外,如果有醫(yī)療墊付功能,就要要求保險(xiǎn)公司及時(shí)墊付治療費(fèi)用。
治療結(jié)束后,領(lǐng)取費(fèi)用清單,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償。
索賠申請(qǐng)所需的全部材料:
(1)索賠申請(qǐng)表
(2)申請(qǐng)人和受益人的身份證復(fù)印件
(3)非受益人申請(qǐng)應(yīng)提供受益人的授權(quán)委托書
(4)銀行賬戶復(fù)印件(死亡賠償金除外)
醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)所需材料:
(1)原始病歷和出院總結(jié)(意外住院人員需提供出院總結(jié))
(2)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院開具的醫(yī)療發(fā)票(一般指城市,縣級(jí)以上醫(yī)院)
(3)意外住院人員還需提供加蓋治療單位公章的藥品明細(xì)表或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用清單(即醫(yī)保報(bào)銷清單);(4) 因醫(yī)療保險(xiǎn)事故還需要提供能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)和原因的其他相關(guān)證明和材料。如:交通事故需要交警部門提供責(zé)任。死亡索賠申請(qǐng)書:
(1)所有受益人的簽名、授權(quán)書
(2)受益人資格確認(rèn)表、所有受益人的戶籍證明和身份證明;(三)經(jīng)本公司批準(zhǔn)的公安部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明;(四)被保險(xiǎn)人注銷戶口證明;(五)火化證明;(六)受益人能夠提供的確認(rèn)死亡性質(zhì)和原因的其他證明和資料保險(xiǎn)事故。(一)區(qū)縣醫(yī)院出具的傷殘證明或者保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院、機(jī)構(gòu)出具的傷殘證明;
(2)區(qū)縣醫(yī)院所有病史資料,包括門(急診)診史、住院史、出院總結(jié)、檢查報(bào)告、X線CT、MRI等]。
保險(xiǎn)公司收到投保人的給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明、材料后,材料齊全,無(wú)需調(diào)查的,將在規(guī)定期限內(nèi)給予賠償。對(duì)需要調(diào)查的案件,限期作出處理決定。不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,發(fā)給投保人拒付保險(xiǎn)金通知書?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定,保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償請(qǐng)求或者給付保險(xiǎn)金后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí);情況復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)核實(shí),但下列情形除外:合同另有規(guī)定。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核實(shí)結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)負(fù)有保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金協(xié)議之日起10日內(nèi)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人不及時(shí)履行前款規(guī)定的義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)費(fèi)外,還應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人的損失。任何單位和個(gè)人不得非法干涉保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)或者給付保險(xiǎn)金,不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。
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