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人壽保險(xiǎn)合同糾紛的解決

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 503人看過

壽險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)合同的一種。壽險(xiǎn)合同是指以人的生命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的的保險(xiǎn)合同。人身保險(xiǎn)包括人身保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等,在我國人身保險(xiǎn)的出現(xiàn)要晚于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。尤其是一些人對壽險(xiǎn)有一些誤解,認(rèn)為加入壽險(xiǎn)是不吉利的。壽險(xiǎn)合同糾紛的審理對于保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,促進(jìn)我國保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要意義。在審理壽險(xiǎn)合同糾紛時,應(yīng)注意以下幾個問題。1、 注意檢查是否有保險(xiǎn)事故。壽險(xiǎn)是以人的生命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的合同。一方面,它可以使被保險(xiǎn)人在發(fā)生特殊人身傷害或重大疾病時,以較少的費(fèi)用(即保險(xiǎn)費(fèi))得到及時的治療和賠償;另一方面,高賠償可能使一些人試圖以較少的費(fèi)用制造虛假的保險(xiǎn)事故,一夜暴富;第三,由于理賠費(fèi)用遠(yuǎn)高于收取保費(fèi)的成本,也可能使一些保險(xiǎn)代理人,甚至保險(xiǎn)從業(yè)人員和投保人制造虛假保險(xiǎn)事故騙取理賠。因此,查明是否存在保險(xiǎn)事故,尤其是大額保險(xiǎn)事故,顯得尤為重要。例如,在某省重大疾病人身保險(xiǎn)合同糾紛中,保險(xiǎn)人雷某于1998年9月30日與某壽險(xiǎn)公司簽訂了重大疾病人身保險(xiǎn)合同。首期保險(xiǎn)費(fèi)18840元,保險(xiǎn)公司開出了保險(xiǎn)單,規(guī)定保險(xiǎn)期限為1998年10月1日零至終身。險(xiǎn)種為重大疾病人身保險(xiǎn),保險(xiǎn)費(fèi)40萬元。繳費(fèi)方式為年繳費(fèi),保費(fèi)18840元,繳費(fèi)年限20年。1999年10月16日,原告支付第二次保險(xiǎn)費(fèi)18840元。同年10月18日,雷某到江西省立醫(yī)院第一附屬醫(yī)院就診,被診斷為膀胱腫瘤。10月20日,他接受了“汽化”切除腫瘤,并于10月22日出院。省醫(yī)院出院總結(jié)診斷為膀胱移行細(xì)胞乳頭狀癌1-2級。10月26日,雷某向保險(xiǎn)公司提出了支付保險(xiǎn)金的書面申請。保險(xiǎn)公司建議調(diào)查核實(shí)臨時付款。后來,保險(xiǎn)公司將雷某病理組織制成的蠟塊借給了省第一附屬醫(yī)院,并取了雷某的血樣進(jìn)行了同樣的鑒定。結(jié)論:新鮮抗凝組織與蠟塊組織不屬于同一個體。保險(xiǎn)公司拒絕賠償后,雷某訴至法院。一審中,雷某拒絕做DNA鑒定。法院認(rèn)為,雷某只有進(jìn)行DNA鑒定,才能確定自己是否真的患有癌癥。雷某拒絕做DNA鑒定應(yīng)視為證據(jù),其主張不予支持。雷某再次上訴,二審?fù)忤b定,但鑒定結(jié)論是癌片段與雷某自身基因不同。據(jù)此,省法院作出二審判決,駁回上訴,維持原判。也就是說,保險(xiǎn)糾紛案件中最重要的問題之一就是保險(xiǎn)事故是否發(fā)生,或者人身傷害事故是否發(fā)生在索賠人身上,或者他人的傷害結(jié)果是否被用來申請保險(xiǎn)索賠。法院可能無法查明誰的材料是索賠的依據(jù),但只要查明不是申請人,就應(yīng)當(dāng)駁回申請。2、 正確確定保險(xiǎn)受益人。所謂保險(xiǎn)受益人,是指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,對保險(xiǎn)金享有權(quán)利的人。至于誰能享受保險(xiǎn)待遇,保險(xiǎn)法有明確規(guī)定?!侗kU(xiǎn)法》第六十條規(guī)定:“人身保險(xiǎn)的受益人由被保險(xiǎn)人或者投保人指定。投保人指定受益人必須征得被保險(xiǎn)人的同意。被保險(xiǎn)人是無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,其監(jiān)護(hù)人可以指定受益人?!睆倪@一規(guī)定可以明確,人身保險(xiǎn)合同的受益人是被保險(xiǎn)人或者投保人指定的人,投保人指定的受益人必須經(jīng)被保險(xiǎn)人認(rèn)可。其他人無權(quán)成為受益人。只有在沒有受益人的情況下,保險(xiǎn)金才能被視為遺產(chǎn)。在實(shí)踐中,有些人對受益人的范圍不明確,因而不能正確主張權(quán)利。例如,在一起保險(xiǎn)糾紛案件中,高某于1998年12月0日與保險(xiǎn)公司簽訂了人身意外傷害保險(xiǎn)合同。雙方約定:投保人高某、被保險(xiǎn)人高某、受益人1、高某本人、2、王某;意外傷害保險(xiǎn)金額為5萬元,保險(xiǎn)期限為一年,保險(xiǎn)費(fèi)為100元。1999年11月6日,高某駕駛機(jī)動車時發(fā)生交通事故死亡。交警認(rèn)定高某沒有責(zé)任。由于受益人之一的高某已經(jīng)死亡,高某的母親向保險(xiǎn)公司申請賠償,導(dǎo)致糾紛訴至法院。高某同意的受益人王某作為第三人參與訴訟,并表示有權(quán)要求賠償。高的母親認(rèn)為她是投保人的母親。她兒子死后,她有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。法院經(jīng)審理認(rèn)為,保險(xiǎn)法明確規(guī)定受益人由投保人或者被保險(xiǎn)人指定。被保險(xiǎn)人是投保人。被保險(xiǎn)人指定的兩名受益人,其中一人死亡,由第二人承擔(dān)。因此,王某是本案的受益人。以王某的存在為例,保險(xiǎn)金不能作為遺產(chǎn),所以他的母親不能成為受益人。你知道嗎

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張達(dá)鴻律師,中華人民共和國注冊律師、中華律師協(xié)會會員、廣州律師協(xié)會會員,現(xiàn)任廣東安國律師事務(wù)所專職律師,從事法律工作近十年,具有豐富的訴訟和非訴的經(jīng)驗(yàn)。擅長處理勞動爭議、交通事故、合同糾紛、房產(chǎn)糾紛、婚姻家庭、公司股權(quán)并購及各類刑事案件。自執(zhí)業(yè)以來,承辦過包括刑事、民事、經(jīng)濟(jì)合同、勞動爭議在內(nèi)的各類典型案件,同時兼任多家企業(yè)常年法律顧問。經(jīng)辦的刑事案件中,有多人被取保候?qū)徎虮恍婢徯?在經(jīng)濟(jì)合同事務(wù)以及債權(quán)債務(wù)方面,從事法律成功的為當(dāng)事人追回多催不還的欠款以及貨款;在勞動工傷方面,為勞動者追回拖欠的工資、加班費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、賠償金,工傷事故方面,抓住關(guān)鍵點(diǎn),成功為當(dāng)事人申請認(rèn)定為工傷,實(shí)現(xiàn)勞動者的權(quán)益最大化。

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