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如何在保險糾紛中適用近因原則

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 1060人看過

1998年9月7日,楊某與一家保險公司簽訂了機動車保險單。保險單上注明,保險標(biāo)的為寶馬汽車,保險價值90萬元。保險期限為1998年9月12日00:00至1999年9月11日24:00。保險公司按照保險風(fēng)險、機動車輛保險條款和機動車輛保險附加條款、中國保險財產(chǎn)保險股份有限公司機動車輛特別保險條款承擔(dān)楊某被保險車輛的保險責(zé)任。,以及保險單中規(guī)定的其他特殊條款。簽訂合同后,楊某按合同約定向保險公司支付了相關(guān)保費。1999年7月27日清晨,市區(qū)下了一場大雨,大部分道路被淹。當(dāng)天上午9時,楊某準(zhǔn)備開車上班。當(dāng)他看到停在其居住區(qū)通道內(nèi)的上述保險車有一半輪胎被淹時,便上車點火。發(fā)動機發(fā)出啟動聲后,熄火了,然后就發(fā)動不起來了。楊某正準(zhǔn)備將車輛拖至修理廠,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)動機故障??紤]到修理廠設(shè)備不全,楊某將車拖到一家汽車維修公司。經(jīng)公司檢查,他認為故障原因是發(fā)動機進氣系統(tǒng)中的水被吸入燃燒室,活塞在運轉(zhuǎn),水不可壓縮,導(dǎo)致連桿斷裂,缸體損壞。楊某向保險公司報案后,保險公司因糾紛較大未能賠償損失,遂將楊某起訴至法院。在案件審理期間,經(jīng)保險公司申請,法院委托市產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗所對車輛損壞原因進行鑒定。市產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗所認為:1。發(fā)動機氣缸損壞的直接原因是進氣口被水浸泡或空氣與多余的水分離。發(fā)動機起動時,氣缸吸水,導(dǎo)致連桿斷裂,從而使氣缸斷裂。2事故可能性:當(dāng)晚雨下得很大,車的停車處被淹,致使車被雨水嚴(yán)重浸泡,進氣管中的空氣被水堵塞。當(dāng)水退到車身地板以下時,駕駛員在發(fā)動汽車前沒有檢查進氣管中的空氣是否被水堵塞,致使空氣被吸入發(fā)動機氣缸,導(dǎo)致連桿斷裂,氣缸損壞。楊某和保險公司對質(zhì)監(jiān)所的鑒定意見無異議。

保險糾紛案對證據(jù)的可采性和事實的認定無異議,但對保險公司是否應(yīng)當(dāng)賠償車損有三種意見。第一種意見是,楊某在被暴雨水浸泡后,沒有對投保車輛進行維修和清洗,而是繼續(xù)使用造成發(fā)動機損壞,屬于操作不當(dāng)。根據(jù)機動車保險條款第三條規(guī)定,他在遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用,造成損失擴大。有的保險公司不同意按規(guī)定賠償,保險公司不會賠償車輛發(fā)動機氣缸的故障,而只支付合理的清洗費用。第二種意見認為,保險車發(fā)動機缸體損壞的原因是進氣管空氣中有殘留水分。發(fā)動機起動時,氣缸吸水,導(dǎo)致連桿斷裂,缸體斷裂。然而,進氣管中的殘余水是由暴雨引起的。暴雨和發(fā)動機啟動是相繼發(fā)生的兩起危險事故。前因和后因之間沒有相關(guān)性。后效既不是前因的合理延續(xù),也不是前因自然延伸的結(jié)果。后效完全獨立于前因。根據(jù)保險法近因原則,起動發(fā)動機是機體損壞的直接原因,因此是機體損壞的近因。暴雨是造成機體損壞的主要原因。起動發(fā)動機是唯一的風(fēng)險。保險人對啟動發(fā)動機的獨家風(fēng)險造成的發(fā)動機氣缸損壞的損失不承擔(dān)責(zé)任。保險公司只需支付汽車因暴雨被水浸泡后的清潔費用。根據(jù)第三意見,當(dāng)車輛浸入車身地板以下時,無法預(yù)見進氣管中的空氣會阻止水進入,此時啟動車輛是正常的;此外,從危險事故與保險標(biāo)的損失之間的因果關(guān)系來看,本案屬于多方面原因造成持續(xù)損失的情形,其中暴雨是前因,車輛進氣管是相對于暴雨的后因,而發(fā)動機啟動是相對于發(fā)動機起動的前因和后因。正是因為暴雨,車輛進氣管被隔離,根據(jù)保險法近因原則,暴雨才是近因。因此,保險公司應(yīng)賠償楊某車輛的實際損失。筆者之所以同意第三種意見,是因為確定本案保險公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的前提是查明車輛損壞是否因操作不當(dāng)造成。從本案事實判斷,楊某發(fā)動汽車時,車輛被浸透,低于車身地板。沒想到車輛進氣管里的空氣被水堵住了。啟動車輛是正常操作。根據(jù)雙方簽訂的合同條款,我國《保險法》第三十條規(guī)定,保險人與投保人、被保險人或者受益人發(fā)生爭議時,人民法院或者仲裁機構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋。根據(jù)上述規(guī)定,對車輛損壞是否因操作不當(dāng)造成的,應(yīng)作出有利于楊某的解釋,即對車輛發(fā)動機氣缸發(fā)生故障的,應(yīng)解釋為不屬于保險標(biāo)的,即“在遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,應(yīng)予以賠償”繼續(xù)使用而無需維修,造成損失擴大”。根據(jù)以上兩個原因,應(yīng)認定該車損壞并非楊某操作不當(dāng)所致。保險合同近因原則是確定保險公司是否承擔(dān)賠償責(zé)任的關(guān)鍵。所謂近因原則,是指保險標(biāo)的的損失,只有其近因是保險事故,保險人按照合同約定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任時,保險人才能對損失承擔(dān)責(zé)任。這里的近因,不是指最接近時間損失的原因,而是指直接促成結(jié)果的原因,以及占主導(dǎo)地位或有效的原因。在各種原因連續(xù)發(fā)生所造成的損失中,后因是前因直接必然的結(jié)果,或者后因是合理連續(xù)的前因,或者后因是前因自然延伸的結(jié)果,則前因是前因近因。啟動發(fā)動機是啟動汽車的必要條件,也就是說,啟動發(fā)動機啟動汽車是必然的。在這種情況下,雖然起動發(fā)動機是導(dǎo)致車輛損壞的重要原因,但不一定直接導(dǎo)致?lián)p失結(jié)果。如果沒有暴雨,車輛進氣管的空氣分離器不會進水,此時啟動發(fā)動機不會造成車輛損失。由于暴雨使車輛進氣管中的空氣擋水,因此不可避免地會啟動發(fā)動機,造成車輛氣缸損壞。因此,造成車輛損失的直接原因是暴雨,而不是啟動發(fā)動機。雖然啟動發(fā)動機不屬于保險責(zé)任范圍,且發(fā)生較晚,但暴雨屬于保險責(zé)任范圍。由于暴雨是車輛損壞的原因,保險公司應(yīng)賠償發(fā)動機缸體損壞的損失。你知道嗎

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