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人身意外保險公司索賠

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 1141人看過

1、 什么是意外傷害保險?被保險人向保險人支付一定數(shù)額的保險費(fèi)。被保險人在保險期間內(nèi)遭受意外傷害,并將其作為直接原因或近因,在意外傷害發(fā)生之日起一定期間內(nèi)造成死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用或暫時喪失勞動能力的,保險人應(yīng)當(dāng)向被保險人或者其受益人支付定量保險金。第二,意外傷害保險的范圍。1死亡賠償金。被保險人因意外傷害死亡的,保險人應(yīng)當(dāng)給付死亡保險金。被保險人因意外傷害致殘的,保險人應(yīng)當(dāng)給付殘疾保險金。

3。醫(yī)療保險金:被保險人因意外傷害支付醫(yī)療費(fèi)用時,保險人支付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險不是單獨(dú)的保險,而是作為意外傷害死亡和殘疾的附加保險。

4。被保險人因意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作的,保險人應(yīng)當(dāng)支付停工保險費(fèi)。(1) 被保險人因突發(fā)急性病或者意外傷害在保險人指定或者批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療期間,因意外傷害治療而發(fā)生的費(fèi)用,保險人對被保險人按照本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定進(jìn)行治療所發(fā)生的費(fèi)用和必要費(fèi)用的合理賠償,包括下列各項:

1。治療費(fèi):指治療期間符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、送氧費(fèi)。2檢查費(fèi):指治療期間按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定的檢查、檢查、化驗(含試劑費(fèi))、取片費(fèi)。

3。手術(shù)費(fèi):指治療期間符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。

4。藥品費(fèi)用:指治療期間符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍的藥品費(fèi)用。

5。護(hù)理費(fèi):指治療期間符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險的護(hù)理費(fèi)水平。

6。床位費(fèi):指治療期間符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定的病床位置。

7。輸血材料費(fèi):指治療期間血液制品的費(fèi)用,與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險相一致。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板和洗滌紅細(xì)胞。

8。院外專家會診費(fèi):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療期間因疾病需要,同意并邀請院外專家會診的費(fèi)用。

9。其他合理和必要的費(fèi)用。(二)被保險人在保險期間因突發(fā)急病或者意外傷害發(fā)生的其他有關(guān)費(fèi)用,包括下列各項:

1。交通費(fèi):指醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中搶救生命的救護(hù)車費(fèi)用和用車費(fèi)用。

2。誤工費(fèi):指被保險人因突發(fā)急性疾病或意外傷害在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的費(fèi)用。保險人按照保單所在地醫(yī)療補(bǔ)充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的10級住院日支付誤工費(fèi)。

3。探親交通費(fèi):指被保險人隨行或探親訪友中住院三日以上(不含三日)或死亡的一方的額外食宿費(fèi)。食宿費(fèi)不超過200元/天,交通方式為公共交通。

4。隨行未成年人或老年人返回費(fèi)用:指被保險人住院3天以上(不含3天)或死亡,隨行未成年人或老年人無法照顧,確需返回異地住所的交通費(fèi)用。具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第3款。

5。旅行社人員和醫(yī)務(wù)人員處理的交通和住宿費(fèi)用:被保險人重傷或死亡。旅行社人員(國內(nèi))或一名旅行社人員(海外)和一名醫(yī)務(wù)人員(海外,視被保險人受傷的具體情況而定)的食宿和交通費(fèi)用的具體標(biāo)準(zhǔn)與本條第3款相同。

6。合理必要的差旅費(fèi):是指因保險事故發(fā)生,原旅行被迫延誤而增加的食宿和交通費(fèi)用。具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第3款。

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