被保險人王成在簽訂保險單前是否知道自己的病情;王成在北京就醫(yī)期間的主訴是否可以作為證據(jù);王成10個月的肺結核治療是否可以作為拒保理由;中國壽壽是否應該賠償[案例說明]2001年10月,哈爾濱市寶清縣王成通過朋友介紹購買了中國**康寧人壽保險公司的保險產品。經(jīng)過一系列體檢,王成拿到了保險單,11月開始交,年保費約1.1萬元。2002年10月8日,王成在遼寧旅游時死于肺癌。根據(jù)保單條款,中國人壽保險公司需要賠償王成保單受益人張女士30萬元。然而,當被保險人在醫(yī)院時,病人在醫(yī)生病例中記錄的主要投訴是,病人聲稱患有肺結核數(shù)年。保險公司以被保險人在簽訂保險合同時未如實告知為由,解除保險合同,拒絕賠償。保單受益人王成的妻子張女士多次未能與保險公司溝通。之后,她將中國人壽保險公司黑龍江省哈爾濱市寶清分公司告上法庭。2005年9月19日,法院正式受理了張女士的訴訟請求。對王成的妻子張女士來說,回憶起解決丈夫死亡保險理賠的過程,是件很殘酷的事情。”我并不缺30萬元的賠償金,但保險公司的態(tài)度實在讓人惱火,“采訪張女士時,她正忙著清點貨物。她告訴記者,丈夫生前開過一家賣羊毛的小店。生意好,家里賺了不少錢,所以“一開始,我不想讓保險公司理賠”。張女士說,王成身體一直很好,所以在家攢了點錢后想買個保險。至于保險公司指控被保險人在簽訂保險合同時沒有如實告知病情,她說,“如果保險公司真的說他知道自己病了,買了什么保險,張女士向記者透露,王成在與保險公司簽訂保險單時,已經(jīng)接受了保險公司安排的體檢。當時,哈爾濱市寶清縣人民醫(yī)院在王成體檢后表示,王成身體狀況良好,可以與保險公司簽訂保險單。對此,中國人民人壽保險公司哈爾濱寶清分公司人身保險部主任馬先生向記者解釋說,由于王成參保時年齡比較小,沒有在醫(yī)院安排胸部X光檢查。保險公司要求被保險人在與被保險人簽訂保單前提供既往病史,但王成顯然沒有告訴保險公司實情。與首保清智公司簽訂保單半年后,王某被診斷為肺癌晚期。2002年6月,他在哈爾濱一家醫(yī)院接受了10個月的抗結核治療。張女士稱,當時肺部檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫塊。張女士沒想到,10個月的抗結核治療給保險公司提供了拒絕賠償?shù)睦碛?。她沒想到的是,她丈夫的咳嗽變成了噩夢。2002年7月和8月,王成成決定在農閑季節(jié)和家人一起去北京旅游。今年9月,王成感覺身體不適,第一次去了北京胸科醫(yī)院。醫(yī)院的診斷結果使大家目瞪口呆。根據(jù)診斷,王成患的是肺癌,已經(jīng)到了中晚期?!睕]人想到王成會得這種病。他只是覺得有點不舒服,”張女士說,回到寶清縣,王成一家正處于無盡的痛苦之中。為了讓丈夫放松,張女士告訴記者,9月28日,一家人決定去上海、威海、遼寧等地放松一下。就在遼寧一家酒店下榻后,悲劇發(fā)生了。10月8日,王成因肺癌去世。張女士回到寶清縣處理丈夫的死訊。張女士說,她一直沉浸在失去親人的悲傷中,沒有去保險公司索賠。”張女士回憶說,幾天后,“保險公司給我發(fā)了通知,要我去他們辦公室辦理一些手續(xù)”,中華人民共和國壽保慶縣分公司的工作人員在與張女士簡要了解情況后,沒有提出任何索賠,也沒有進行索賠回復。對于《通知》,馬先生指出,按照保險公司的理賠程序,被保險人死亡后,保險公司會向受益人了解情況,但不會立即做出賠償或不賠償?shù)臎Q定?!蔽覀冃枰碣r中心的工作人員進行充分的調查,最后才能決定是否理賠,“他說故意不告訴不賠,張女士告訴記者,保險公司很長時間沒有保險公司的任何消息。于是,她決定再次跑到保險公司,“沒想到保險公司告訴我一分錢也不賠。如果我不同意,我可以去法院起訴他們,”張女士指出,保險公司的強硬態(tài)度很難接受,“他們的態(tài)度讓我很生氣?!?/p>
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