理賠的基本流程包括:報(bào)損、查損、簽審理賠文件、調(diào)整復(fù)核、審批、理賠等。
危險(xiǎn):事故。
1。報(bào)告:一般保險(xiǎn)公司要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告。
(1)事故發(fā)生后,客戶向保險(xiǎn)公司理賠部報(bào)告;
(2)內(nèi)部人員接到報(bào)告后,要求客戶立即填寫《商業(yè)事故登記表》(電話:,傳真和其他報(bào)告應(yīng)由內(nèi)部人員代表客戶填寫);
(3)內(nèi)部人員應(yīng)立即檢查保險(xiǎn)單副本并復(fù)印保險(xiǎn)單,根據(jù)客戶提供的保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)號(hào)提供的保險(xiǎn)單復(fù)印件及附表。核對(duì)保費(fèi)費(fèi)用,財(cái)務(wù)人員在保費(fèi)收據(jù)復(fù)印件(業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)表)上簽字確認(rèn)(專項(xiàng)支付需附協(xié)議或協(xié)議);
(4)確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的物在保險(xiǎn)有效期內(nèi)或事故發(fā)生前支付,并要求客戶填寫事故備案查詢表,立案(如電話、傳真等),檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)要求顧客(5)出具索賠文件。立案后,應(yīng)向被保險(xiǎn)人出具相關(guān)索賠文件,并告知索賠程序和方法(檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)電話、傳真報(bào)案);
(6)通知檢驗(yàn)人員報(bào)案損失和事故地點(diǎn)。
2。調(diào)查與定損
(1)檢查人員接到保險(xiǎn)公司內(nèi)部通知后完成現(xiàn)場調(diào)查與檢查;
(2)要求客戶提供相關(guān)文件;
(3)指導(dǎo)客戶填寫相關(guān)索賠文件。
3。簽署和審核索賠文件
(1)業(yè)務(wù)部內(nèi)部人員和各保險(xiǎn)分公司對(duì)客戶提交的索賠文件進(jìn)行審核,對(duì)于文件完整的索賠,審核文件不完整,黃色副本在“事故報(bào)告(索賠)表”(一式兩份)上簽字后退還被保險(xiǎn)人。
(2)整理好索賠文件和保管的資料,移交財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)部索賠科。
4。調(diào)整與審核
(1)理賠科經(jīng)辦人收到內(nèi)部人員的信息后,進(jìn)行審核,文件齊全的在交接簿上簽字;
(2)理賠完畢后,交理賠科負(fù)責(zé)人審核。
5。審批
(1)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的索賠案件,報(bào)主管理部經(jīng)理審批;
(2)超出財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)部權(quán)限的索賠,逐級(jí)上報(bào)。
6。理賠
(1)理賠處經(jīng)辦人將已辦理審批手續(xù)的理賠號(hào)提交財(cái)務(wù)部進(jìn)行轉(zhuǎn)付;
(2)財(cái)務(wù)部確認(rèn)理賠后,除隨附的收據(jù)和計(jì)算書中的紅色表格外,其余將被檢索。
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