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新保險(xiǎn)法和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)索賠有什么區(qū)別

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 567人看過

筆者著重介紹了這次修訂的變化。原保險(xiǎn)法規(guī)定:“保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人就保險(xiǎn)合同條款發(fā)生爭議時(shí),人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋?!毙卤kU(xiǎn)法第三十條規(guī)定:“按照保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立保險(xiǎn)合同的,保險(xiǎn)人與投保人發(fā)生爭議的,被保險(xiǎn)人或者受益人對本合同條款的理解,應(yīng)當(dāng)按照通常的理解進(jìn)行解釋。對合同條款有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋?!毙路ㄐ拚甘紫瓤紤]適用“一般解釋”,是對原有過分強(qiáng)調(diào)保障被保險(xiǎn)人權(quán)益原則的修正。可以認(rèn)為是對保險(xiǎn)人有利的修正案。當(dāng)然,“通則”本身是一件很不清楚的事情,如何在實(shí)踐中運(yùn)用,仍然是一個(gè)問題。其次,對保險(xiǎn)合同成立時(shí)間進(jìn)行了界定。新修訂的《保險(xiǎn)法》對保險(xiǎn)合同的成立時(shí)間和效力作了明確規(guī)定。新保險(xiǎn)法規(guī)定:“投保人提出保險(xiǎn)要求,保險(xiǎn)人同意承保的,保險(xiǎn)合同成立。”“依法成立的保險(xiǎn)合同成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以約定合同生效的條件或者期限?!边@樣,保險(xiǎn)合同究竟是實(shí)際合同還是允諾合同的問題就得到了澄清。在現(xiàn)實(shí)生活中,人們購買保險(xiǎn)時(shí),通常都要經(jīng)過保險(xiǎn)公司的承保程序。投保人在填寫保單并繳納保費(fèi)后,往往有一段時(shí)間等待保險(xiǎn)公司同意承保。在這段等待期內(nèi),因保險(xiǎn)事故引發(fā)的糾紛很多。同時(shí),也對一些保險(xiǎn)公司造成影響,如電話營銷、個(gè)人理財(cái)支付業(yè)務(wù)等,需要調(diào)整。當(dāng)然,保險(xiǎn)人可以在保險(xiǎn)合同中附加條件(如交完保險(xiǎn)費(fèi)后)和期限(具體日期)。三是規(guī)定了保險(xiǎn)人理賠的程序和期限。

新保險(xiǎn)法進(jìn)一步明確和規(guī)范了保險(xiǎn)理賠的程序和時(shí)限,解決了理賠難的問題。一是限制保險(xiǎn)人要求被保險(xiǎn)人補(bǔ)充索賠材料的行為,規(guī)定保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的索賠證據(jù)和材料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)、一次性書面通知被保險(xiǎn)人和其他補(bǔ)充材料,以防止保險(xiǎn)人在此基礎(chǔ)上拖延理賠;二是明確理賠核實(shí)期限和告知義務(wù)。規(guī)定保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的索賠后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí);“情況復(fù)雜的,除合同另有約定外,應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)核實(shí)”,“核實(shí)結(jié)果應(yīng)當(dāng)書面通知被保險(xiǎn)人或者受益人”。督促保險(xiǎn)公司及時(shí)受理索賠,及時(shí)核實(shí)責(zé)任;三是對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自核實(shí)之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒付賠償金或者保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。四是規(guī)定刑罰。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行有關(guān)義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)費(fèi)外,還應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人的損失。第五,提出了先行賠付的概念。保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金請求書和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi)不能確定賠償或者給付保險(xiǎn)金數(shù)額的,應(yīng)當(dāng)按照現(xiàn)有證明、資料能夠確定的數(shù)額先行給付。一次性書面通知、出具拒賠通知、預(yù)付款及相關(guān)罰款等新規(guī)定,無疑對財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠提出了更高的要求,要求改變以往的不規(guī)范操作,從流程上理順整個(gè)理賠流程,從規(guī)則上調(diào)整相應(yīng)的制度。為規(guī)范保險(xiǎn)合同格式條款,公平確定當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)。原保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)公司有義務(wù)對合同中的“免責(zé)條款”作出解釋。為了使投保人在投保前充分了解合同格式條款的內(nèi)容,決定是否投保,新修訂的《保險(xiǎn)法》增加了“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的保險(xiǎn)單應(yīng)當(dāng)附有格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同內(nèi)容?!?,新修訂的《保險(xiǎn)法》強(qiáng)調(diào),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)憑證上作出“足以引起投保人注意”的提示,并對該條款的內(nèi)容向投保人作出書面或者口頭的說明。這些修改是為了維護(hù)被保險(xiǎn)人的知情權(quán)。同時(shí)規(guī)定,保險(xiǎn)合同中使用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的“依法免除保險(xiǎn)人的義務(wù)或者增加投保人和被保險(xiǎn)人的責(zé)任”等條款,不包括投保人享有的權(quán)利,“被保險(xiǎn)人”或“受益人”依法無效。如此一來,如果保險(xiǎn)公司在承保初期不能很好地履行和履行說明義務(wù),勢必給理賠工作帶來巨大挑戰(zhàn)。為了防止保險(xiǎn)公司濫用合同解除權(quán),切實(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人的長遠(yuǎn)利益,新修訂的《保險(xiǎn)法》增加了保險(xiǎn)合同無抗辯權(quán)規(guī)則。根據(jù)新《保險(xiǎn)法》,投保人故意或者因重大過失不履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否接受保險(xiǎn)或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。但是,為了防止保險(xiǎn)公司濫用合同解除權(quán),新保險(xiǎn)法對合同解除權(quán)的期限進(jìn)行了限制,規(guī)定終止合同的權(quán)利“自保險(xiǎn)人知道終止事由之日起超過三十日不行使的,消滅”。同時(shí),新《保險(xiǎn)法》還借鑒國際慣例,在保險(xiǎn)合同中增加了“不可抗辯”條款,規(guī)定“保險(xiǎn)人自合同成立之日起兩年內(nèi)不得解除合同”。即保險(xiǎn)合同成立兩年后,保險(xiǎn)公司不得以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由解除合同。這一規(guī)則對于保障被保險(xiǎn)人的利益具有重要意義,填補(bǔ)了現(xiàn)行保險(xiǎn)法的空白。同樣,保險(xiǎn)索賠也限制了拒絕條件。六是明確保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移時(shí)的理賠糾紛。一是明確財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同標(biāo)的物的轉(zhuǎn)讓,其相應(yīng)的保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)自然由受讓人繼承,繼續(xù)有效,保持保險(xiǎn)關(guān)系的穩(wěn)定;二是規(guī)定標(biāo)的物轉(zhuǎn)讓后就保險(xiǎn)而言,如果風(fēng)險(xiǎn)程度顯著增加,保險(xiǎn)人可以要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同,以限制保險(xiǎn)人的權(quán)利。另外,保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)移后,投保人有義務(wù)盡快通知保險(xiǎn)公司,因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)移可能增加保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)。這樣,就可以有效地解決二手車過戶中投保人和車主不一樣的問題。新保險(xiǎn)法增加了責(zé)任保險(xiǎn)的賠償程序,突出了對受害方權(quán)益的保護(hù)。首先,明確了第三人的賠償請求。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人對第三人造成損害,確定被保險(xiǎn)人對第三人的責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)被保險(xiǎn)人的要求,直接向第三人賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人有過失的,第三人有權(quán)要求賠償保險(xiǎn)金

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