基本情況:2005年8月,李先生向一家保險(xiǎn)公司投保了“雙護(hù)重癥保險(xiǎn)”,死亡保險(xiǎn)費(fèi)為5萬元。保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款的“責(zé)任免除”部分作粗體和方框標(biāo)記。2006年9月,被保險(xiǎn)人脫離險(xiǎn)境。2006年10月,受益人申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司以事故屬于免責(zé)事由為由拒絕理賠。受益人拒絕接受保險(xiǎn)公司的決定,認(rèn)為保險(xiǎn)公司沒有告訴他拒絕的事。與受益人的觀點(diǎn)相反,保險(xiǎn)公司認(rèn)為它已經(jīng)明確了免責(zé)條款。因雙方協(xié)商不能達(dá)成一致,受益人將保險(xiǎn)公司起訴至法院,請(qǐng)求法院判決保險(xiǎn)公司賠付5萬元。
法院認(rèn)定,投保人李某與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效,保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款的“責(zé)任免除”部分做了醒目的標(biāo)注。
修改前保險(xiǎn)法的判決結(jié)果適用:法院認(rèn)為保險(xiǎn)公司已經(jīng)履行了明確說明免責(zé)條款的義務(wù)。綜上所述,法院2007年2月判決保險(xiǎn)公司免責(zé)條款有效,保險(xiǎn)公司無需賠付。
適用新《保險(xiǎn)法》的可能結(jié)果:在原《保險(xiǎn)法》的條件下,法院作出上述判決。那么,在新法的框架下,結(jié)果如何?新《保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條規(guī)定,保險(xiǎn)公司在條款上標(biāo)注的行為,并不代表保險(xiǎn)公司履行了“明示”義務(wù)。保險(xiǎn)公司還需要單獨(dú)向投保人說明“免責(zé)條款”的內(nèi)容,否則,該條款無效。
**保險(xiǎn)法律專家認(rèn)為,如果案件發(fā)生在2009年10月以后,根據(jù)新《保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條的規(guī)定,如果本案保險(xiǎn)公司沒有其他證據(jù)證明其向投保人單獨(dú)解釋了“免責(zé)條款”,則保險(xiǎn)公司可以承擔(dān)賠償責(zé)任支付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
新法的意義:新保險(xiǎn)法考慮了投保人在保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)方面的弱勢(shì)地位。為了充分保護(hù)投保人的知情權(quán),法律增加了保險(xiǎn)人的明確責(zé)任。
因?yàn)楸kU(xiǎn)公司需要提供證據(jù)證明他們不僅在保險(xiǎn)條款中做出了“足以引起投保人注意”的提示,還需要證明他們分別向投保人解釋了免責(zé)部分。
**保險(xiǎn)法律專家認(rèn)為,新《保險(xiǎn)法》更有效地解決了投保人因?qū)I(yè)局限而無法理解保險(xiǎn)條款的后顧之憂。這加強(qiáng)了對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的保護(hù)。你知道嗎
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