合理的第一,保險公司認為是故意的,不賠償;第二,即使保險公司賠償,前一次事故的損失也將被丟棄,只賠償單次事故。如果身份不明,將不予賠償。一般來說,在確定損失時,很容易判斷哪些是新的傷害,哪些是舊的傷害。保險公司拒絕賠償?shù)睦碛砂ㄒ韵聨c:
1。在人壽保險合同中,投保人支付第一期保險費后,保險合同生效,投保人必須按時支付保險費。如果投保人在寬限期后未繳納保險費,且不具備自動預繳保險費的功能,保險合同的有效期中止,保險公司可以拒絕賠償在有效期中止期間發(fā)生的保險事故。
2。保險合同是一種誠信合同。在簽訂合同前,投保人應如實告知相關情況,否則,保險公司可在事故發(fā)生后拒絕賠償。重大疾病保險的被保險人在投保前隱瞞乙肝病史,一年以上被診斷為肝癌的,保險公司可以拒絕賠償。
3。保險事故不屬于保險責任范圍。如果被保險人投保分紅保險,因疾病住院索賠,但由于保險責任不包括醫(yī)療保險,自然得不到賠償。保險事故屬于責任免除。保險合同的免責條款中明確了兩年內(nèi)自殺等不賠償事項。人壽保險合同無效。保險合同無效是指保險合同已經(jīng)訂立,但不具有法律效力。例如,以死亡為給付保險金條件的人身保險合同,未經(jīng)被保險人書面同意(被保險人為未成年人的除外),可以認定為無效合同,保險公司有權(quán)拒絕賠償。
6。保險事故發(fā)生在免責期內(nèi)。在保險合同中明確,保險單生效后,保險公司有一個“免責期”,稱為“免責期”,在此期間保險公司將免于賠償。例如,長期人壽保險的一般豁免期為180天。
7。缺少必要的索賠文件和資料。被保險人脫離危險后,受益人應當及時提供必要的文件、資料,確認是否屬于保險責任事故。
8。少數(shù)投保人虛報保險責任事故,夸大事故損失程度。保險公司查明事實后可以拒絕賠償。
9。被保險人或者人身保險以外的其他保險的受益人自知道保險事故發(fā)生之日起,有效索賠時間超過兩年的,或者人壽保險的被保險人或者受益人自知道保險事故發(fā)生之日起有五年以上的有效索賠時間的。
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