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如何填寫工傷認(rèn)定表

來源: 律霸小編整理 · 2021-05-13 · 920人看過

1、 如何填寫工傷認(rèn)定申請表工傷認(rèn)定申請表上的申請項目主要包括職工、單位、工作內(nèi)容等信息。事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過以及受傷后如何處理都要寫下來

例如:

受傷工人姓名:XXX;性別:x年齡:x歲籍貫:XX省XX市職業(yè):XX;身份證號碼:XXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX申請人姓名:(單位申請應(yīng)注明公司名稱,個人申請應(yīng)注明個人姓名)

申請人聯(lián)系人:XXX;申請人聯(lián)系電話:XXXXXXXX工傷職工所在單位是否參加工傷保險:x用人單位名稱、地址:XXX工傷認(rèn)定時間:XX、XX、XX請求:請求依法認(rèn)定申請人×××( 工傷屬于工傷

事實和原因:

申請人是誰××× 公司員工×××× 年×× 6月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)×× 下班后。留下來×× 年×× 月×× 每日工作時間、地點×× 工作事故,導(dǎo)致申請人×× 尸體嚴(yán)重受損。申請人受傷后,在×× 城市×× 醫(yī)院治療、診斷××, 現(xiàn)在住院了×× 六個月,醫(yī)療費×× 元

根據(jù)《工傷保險條例》和《工傷認(rèn)定辦法》,現(xiàn)申請勞動部門對申請人的工傷情況進行調(diào)查核實,用人單位未按規(guī)定出具事故報告和申請工傷認(rèn)定的,受傷職工或者其親屬可以向保險登記地或者營業(yè)執(zhí)照登記地勞動保障局申請工傷認(rèn)定。同時,個人應(yīng)攜帶下列材料申請工傷認(rèn)定:

2。有效的書面勞動合同或員工與用人單位的實際勞動關(guān)系證明

3。員工工傷認(rèn)定申請表

4。員工身份證、工作證(或工作證)

5。員工或用人單位傷害(死亡)事故材料(如實描述事故過程)

6相關(guān)旁證材料(如證人書面證明材料、現(xiàn)場記錄、照片、供述記錄等)

7、道路交通事故責(zé)任認(rèn)定,永久居留地址證明材料等(屬于交通事故)

8、工傷認(rèn)定所需的其他材料

9、工傷職工代辦證明如果您要申請工傷認(rèn)定,你可以委托公司幫你申請工傷鑒定。這樣,他們也可以幫你填寫工傷鑒定表,而不需要傷者單獨處理。如何填寫工傷認(rèn)定申請表或工傷認(rèn)定申請的具體法律要求,可以向律霸律師咨詢?nèi)绾尉S權(quán)。?

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楊志輝

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廣東烽庭律師事務(wù)所

簡介:

楊志輝律師(執(zhí)業(yè)證號:14419201711732350),南華大學(xué)法學(xué)學(xué)士。擅長刑事辯護:代為申請取保候?qū)彛峁└咝Ф鴮I(yè)的刑事會見、法律咨詢、開庭辯護等。同時兼理合同類糾紛、勞動工傷、債權(quán)債務(wù)等法律事務(wù)。將豐富的理論知識與大量的實踐相結(jié)合,且辦案風(fēng)格親切耐心,致力于通過良好的溝通為每一位當(dāng)事人提供良好的法律服務(wù)。

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