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工傷死亡如何填寫工傷確認(rèn)表

來源: 律霸小編整理 · 2021-05-14 · 708人看過

申請(qǐng)工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(1)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

(2)與用人單位有勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料

(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明證明書(或職業(yè)病診斷證明書)

申請(qǐng)表應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和傷害程度

工傷鑒定申請(qǐng)表的填寫說明:

1。用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清晰

2。申請(qǐng)人為用人單位的,應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)人主頁(yè)上加蓋用人單位公章。在診斷時(shí)間一欄,按職業(yè)病診斷時(shí)間填寫職業(yè)病患者;如有傷亡,應(yīng)按初步診斷時(shí)間填寫

事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)從事的工作、受傷原因、受傷部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)填寫單位、危害作業(yè)、起止時(shí)間、診斷結(jié)果。申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷職工的身份證;職工受傷時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的第一份診斷證明,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定證明);有下列情形之一的,勞動(dòng)者受傷或者被診斷患有職業(yè)病時(shí),與用人單位簽訂的勞動(dòng)合同或者勞動(dòng)人事關(guān)系的其他證據(jù),應(yīng)分別提交相應(yīng)的證據(jù):

(1)員工死亡時(shí),應(yīng)提交死亡證明

(2)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所,因執(zhí)行職務(wù)遭受暴力或者其他事故傷害的,應(yīng)當(dāng)提交公安部門的證明或者其他有關(guān)證明。

(3)因工負(fù)傷或者因事故下落不明的,非本人主要責(zé)任的交通事故或者上下班途中發(fā)生城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故造成傷害的,應(yīng)當(dāng)提交公安部門或者有關(guān)部門的證明,疾病猝死或者搶救無效,應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他有關(guān)部門的證明,在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益和社會(huì)公共利益的活動(dòng)中受傷的,應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明,退伍軍人因戰(zhàn)爭(zhēng)或者因公致殘,舊傷復(fù)發(fā)的,應(yīng)當(dāng)提交民政部門或者其他有關(guān)部門的證明,革命傷殘軍人證明和勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)書提交

7。在申請(qǐng)事項(xiàng)一欄中,應(yīng)當(dāng)注明受傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)工傷認(rèn)定并簽名。用人單位意見欄中,用人單位是否同意申請(qǐng)工傷,填寫的信息是否真實(shí),經(jīng)辦人應(yīng)當(dāng)簽名并加蓋用人單位公章。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)填寫是否受理的補(bǔ)充材料或者意見。本表格一式兩份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和申請(qǐng)人各一份,填寫申請(qǐng)表并提交相應(yīng)資料,對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料進(jìn)行審核:申請(qǐng)人提供的材料工傷認(rèn)定不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)將需要補(bǔ)正的材料一次書面告知申請(qǐng)人。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)按照書面通知《工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)》補(bǔ)充、更正材料后受理工傷認(rèn)定,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)審計(jì)需要對(duì)意外傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷糾紛的鑒定,依照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。勞動(dòng)者或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證書或者職業(yè)病診斷鑒定證書的人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)屬于工傷的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。

中止

工傷認(rèn)定的決定需要由司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政部門作出結(jié)論的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政部門作出認(rèn)定結(jié)論前,暫緩作出工傷認(rèn)定決定的期限

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi),決定工傷認(rèn)定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和所在單位,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在受理申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并有明確的事實(shí)依據(jù)明確權(quán)利義務(wù)

送達(dá)

工傷認(rèn)定結(jié)論送達(dá):

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自作出工傷認(rèn)定決定之日起20日內(nèi),將工傷認(rèn)定決定書或者不予工傷認(rèn)定決定書發(fā)給受傷職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

送達(dá)的《工傷認(rèn)定決定書》和《不認(rèn)定工傷決定書》參照《民法關(guān)于送達(dá)的規(guī)定》填寫說明:

1。用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清晰

2。申請(qǐng)人為用人單位的,應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)人主頁(yè)上加蓋用人單位公章。在診斷時(shí)間一欄,按職業(yè)病診斷時(shí)間填寫職業(yè)病患者;如有傷亡,應(yīng)按初步診斷時(shí)間填寫

事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)從事的工作、受傷原因、受傷部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)填寫單位、危害作業(yè)、起止時(shí)間、診斷結(jié)果。申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷職工的身份證;職工受傷時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的第一份診斷證明,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定證明);勞動(dòng)者受傷或者被診斷患有職業(yè)病時(shí),勞動(dòng)者與用人單位之間的勞動(dòng)合同或者勞動(dòng)關(guān)系的其他證據(jù)。

工傷鑒定需要準(zhǔn)備:

1。按規(guī)定填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

2。受傷(死亡)員工的身份證(復(fù)印件)

3。員工受傷時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的第一份診斷證明,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定證明)和有關(guān)病歷復(fù)印件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷后診斷證明和病歷,或者職業(yè)病診斷證明,或者職業(yè)病診斷鑒定證明。企業(yè)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)提交原工傷報(bào)告書并加蓋公章。單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或工商登記證復(fù)印件(可到工商所

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