1、 工傷傷殘評估標(biāo)準(zhǔn)
如果員工在工傷醫(yī)療期間治愈,或者工傷處于相對穩(wěn)定的狀態(tài),或者醫(yī)療期滿后仍不能工作,則應(yīng)進(jìn)行勞動能力評估,評估殘疾等級并定期審查殘疾狀況
各級勞動鑒定委員會應(yīng)根據(jù)評估標(biāo)準(zhǔn)對因工負(fù)傷或殘疾后患職業(yè)病的員工的勞動能力喪失程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行分級由國家設(shè)立的
如果符合殘疾評估標(biāo)準(zhǔn),一級至四級均為無行為能力;他們大部分在五至六年級喪失工作能力;7至10級為部分喪失勞動能力
傷殘津貼的確定和受傷工人的安置主要基于評估的傷殘水平
工傷和職業(yè)病致殘程度的鑒定(GB/t16180-1996)是鑒定傷殘程度的國家標(biāo)準(zhǔn)傷殘程度
符合傷殘評估標(biāo)準(zhǔn)一至四級的人員均為傷殘人士;他們大部分在五至六年級喪失工作能力;7-10級部分喪失能力
I級:器官喪失或功能完全喪失,其他器官無法替代,有特殊的醫(yī)療依賴,生命完全或大部分無法自理
II級:嚴(yán)重器官缺損或畸形,嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,特殊醫(yī)療依賴,或大多數(shù)患者不能照顧自己
三級:嚴(yán)重器官缺損或畸形、嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥、特殊醫(yī)療依賴或無法照顧自己
四級:嚴(yán)重器官缺損或畸形、嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,特殊醫(yī)療依賴和自我護(hù)理
5級:大多數(shù)器官有缺陷或明顯畸形,伴有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,一般醫(yī)療依賴和自我護(hù)理
6級:主要器官缺陷或明顯畸形,中度功能障礙或并發(fā)癥,一般醫(yī)療依賴和自我護(hù)理
<7級:大多數(shù)器官有缺陷或畸形,伴有輕度功能障礙或并發(fā)癥,一般醫(yī)療依賴和自我護(hù)理<8級:部分器官缺陷,形態(tài)異常,輕度功能障礙,醫(yī)療依賴和自我護(hù)理<9級:部分器官缺陷,形態(tài)異常,輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴和自理10級:部分器官缺損,形態(tài)異常,無功能障礙,無醫(yī)療依賴,能自理。同時,根據(jù)工傷和職業(yè)病可能影響每個系統(tǒng)和器官的情況,以及殘疾評估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涵蓋所有主要臨床學(xué)科,具有類似或相關(guān)人體器官系統(tǒng)的臨床科學(xué)分為五個部分,即:
I:神經(jīng)學(xué),神經(jīng)外科和精神病學(xué)
<2:骨科、整形外科和燒傷科<3:眼科、耳鼻喉科和口腔科<4:普外科、胸外科、,泌尿生殖科(包括婦科)根據(jù)器官缺陷、功能障礙、醫(yī)療依賴和護(hù)理依賴程度確定“標(biāo)準(zhǔn)”中的殘疾分類,適當(dāng)考慮某些特殊殘疾導(dǎo)致的心理障礙或生活質(zhì)量損失
器官缺陷是工傷的直接后果,也是殘疾評估標(biāo)準(zhǔn)分類的重要依據(jù),如肢體喪失、器官切除、,即使沒有功能障礙,顱骨缺損也是無效的。職業(yè)病不一定有器官缺陷
工傷后的功能障礙程度與器官缺陷的部位和嚴(yán)重程度有關(guān),職業(yè)病引起的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān),這是對殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級必不可少的依據(jù)。功能障礙的判斷應(yīng)以醫(yī)療期滿后的體檢結(jié)果為依據(jù)。至于如何將每個殘疾視為治療的終點(diǎn),需要根據(jù)殘疾評估的對象,根據(jù)器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴和護(hù)理依賴,逐一確定,該標(biāo)準(zhǔn)將工傷或職業(yè)病造成的殘疾程度分為10個級別,共470個殘疾條件。最嚴(yán)重的是一級,最輕的是十級,排列有序。本標(biāo)準(zhǔn)主要由總則、評分原則、評分標(biāo)準(zhǔn)和三個附錄組成,共約9萬字。簡而言之,本標(biāo)準(zhǔn)由兩部分組成:原則與結(jié)論和技術(shù)指標(biāo)解釋。要全面了解和掌握這一標(biāo)準(zhǔn),就必須有廣闊的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的鑒定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。對于非勞動鑒定干部和員工,只要理解內(nèi)容概要,閱讀“前言”、“總則”、“分類原則”和附錄B(附錄B1為分類系列表,附錄B2~B5為五個臨床科室的器官損傷和殘疾分類),他們可以理解原則規(guī)定,并根據(jù)殘疾情況看到相應(yīng)的等級(10級分為三類殘疾)。第14條規(guī)定:“如果你達(dá)到1-4級殘疾評估標(biāo)準(zhǔn),你將完全喪失行為能力;5~6級是指大多數(shù)人喪失工作能力;7~10級為部分喪失工作能力。”這是根據(jù)工傷保險的福利進(jìn)行分類的。這一政策劃分沒有寫入殘疾評估標(biāo)準(zhǔn),主要是因?yàn)榧夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)難以準(zhǔn)確表達(dá)
2)5個護(hù)理條件和3個護(hù)理等級。標(biāo)準(zhǔn)一般規(guī)定確定自我護(hù)理范圍內(nèi)有5項:A。吃;B翻身;C排便;D穿衣和洗滌;E移動你自己。根據(jù)這一點(diǎn),護(hù)理被劃分為3級:1級完全依賴護(hù)理,5項都不能照顧自己;2級是護(hù)理依賴的主要部分,其中3級無法照顧自己;3級為部分護(hù)理依賴,其中一人不能照顧自己。護(hù)理等級的劃分不僅是提供護(hù)理費(fèi)用的依據(jù),也是評估殘疾的重要依據(jù)之一
3)分類原則和分類系列的相關(guān)問題。通過閱讀《一般規(guī)則》中的“評分原則”和附錄B中的評分系列表,您可以了解各個級別的評分原則和具體殘疾情況,從而基本上“按數(shù)字就座”。例如,如果您想知道1級是如何確定的,首先看一下如何在“分類原則”中表達(dá),然后看附錄B1“分類系列”中的12個具體殘疾條件。只要滿足一個殘疾條件,就可以確定為1級。如果你想從具體殘疾中“按數(shù)字就座”,首先在附錄中的表B2~b5中找到某個部門某個器官的分級,然后回顧“分級原則”了解原因。細(xì)節(jié)將不再重復(fù)
這里有幾個界限,它們經(jīng)?;煜5谝?,1~4級都是無行為能力的,3級和4級的區(qū)別在于是否需要照顧;1~3年級的殘疾程度存在差異,主要原因是護(hù)理水平不同。第二,傷殘水平不能取代護(hù)理水平,即不能用分級原則來確定特定個人是否可以享受護(hù)理費(fèi)用。例如,第三期塵肺被評定為3級,但并非所有第三期塵肺患者都應(yīng)在任何時候得到護(hù)理。一個人是否需要護(hù)理以及在什么情況下需要護(hù)理,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和護(hù)理條件確定。第三,4級和5級在自我照顧方面沒有差異,主要是完全喪失勞動能力和大部分喪失勞動能力之間的差異;第6級和第7級之間的區(qū)別在于,大部分勞動力流失,部分勞動力流失。第四,嚴(yán)重影響工作相關(guān)殘疾的社會心理因素。在評估殘疾時,應(yīng)特別考慮幾種情況。例如,毀容和不孕,因?yàn)檫@些心理和生理傷害會影響個人就業(yè),因此需要適當(dāng)反映補(bǔ)償。工傷傷殘評估的運(yùn)作
1)評估機(jī)構(gòu)。省、地(市)、縣(市)勞動鑒定委員會按照殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)評定殘疾等級和護(hù)理等級。勞動鑒定委員會受當(dāng)?shù)卣?a href='http://www.shkps.cn/weituo/8.html' target='_blank' data-horse>委托,由勞動、衛(wèi)生、工會等部門有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)組成,下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作。可以委托有資質(zhì)的醫(yī)院,聘請有關(guān)專家組成專家組,也可以成立勞動鑒定中心進(jìn)行勞動鑒定,但鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)客觀、公正(見第14-16條)
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