索賠與和解是保險(xiǎn)糾紛解決的兩個法律術(shù)語。索賠是海上保險(xiǎn)合同中被保險(xiǎn)人享有的一項(xiàng)重要權(quán)利。根據(jù)海上保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)標(biāo)的滅失或者對保險(xiǎn)事故造成的損失承擔(dān)責(zé)任時,被保險(xiǎn)人有權(quán)向海上保險(xiǎn)人要求賠償或者追償。但是,被保險(xiǎn)人向海上保險(xiǎn)人行使索賠權(quán)時,應(yīng)當(dāng)履行相應(yīng)的義務(wù),遵守法定程序。理賠是保險(xiǎn)人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生并調(diào)查確認(rèn)法律責(zé)任歸屬后,對索賠材料進(jìn)行審查,作出賠償、部分賠償或拒絕賠償決定的法律行為。理賠是保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)義務(wù),也是保險(xiǎn)人提高經(jīng)營管理水平的重要措施。海上保險(xiǎn)理賠應(yīng)遵循的一些基本原則。以海上保險(xiǎn)合同為基礎(chǔ)的原則。海上事故發(fā)生后,是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、是否在保險(xiǎn)期內(nèi)、保險(xiǎn)賠償金額、免賠額的確定、被保險(xiǎn)人的自身責(zé)任等均按照保險(xiǎn)合同確定。理性原則。海上保險(xiǎn)人在處理保險(xiǎn)賠償時,應(yīng)以保險(xiǎn)合同為依據(jù),注意合理性原則,因?yàn)楹I媳kU(xiǎn)合同的條款不能概括所有情況。及時性原則。海上保險(xiǎn)的主要功能是提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人應(yīng)迅速調(diào)查、檢查和確定損失,并及時向被保險(xiǎn)人發(fā)出保險(xiǎn)賠償金。理賠的主要程序包括:
I.損失通知。如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故或損失,被保險(xiǎn)人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。損失通知是保險(xiǎn)索賠的第一個程序。在船舶保險(xiǎn)中,如果事故發(fā)生在國外,還應(yīng)通知最近的保險(xiǎn)代理人。調(diào)查和檢查。保險(xiǎn)人或者其代理人得知損失通知后,應(yīng)當(dāng)立即對保險(xiǎn)標(biāo)的的損失進(jìn)行調(diào)查和檢查。海上保險(xiǎn)事故或損失發(fā)生在國外,通常由保險(xiǎn)代理人或客戶進(jìn)行調(diào)查和檢查。作為海上保險(xiǎn)理賠的重要組成部分,海上保險(xiǎn)檢驗(yàn)主要包括事故原因、救援工作、第三方責(zé)任證據(jù)收集、檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)報(bào)告的編制等。海上保險(xiǎn)檢驗(yàn)是理賠實(shí)踐中一項(xiàng)非常重要的工作。它決定了保險(xiǎn)標(biāo)的損失的責(zé)任歸屬和救助措施的合理性。在海上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)中,收貨人必須及時向承保的保險(xiǎn)公司申請對任何有保險(xiǎn)責(zé)任的貨物損壞進(jìn)行聯(lián)合檢查。有兩個步驟:
1。港口聯(lián)合檢查。如果貨物到達(dá)目的港后發(fā)現(xiàn)損壞,收貨人應(yīng)及時通知保險(xiǎn)公司,向商檢部門申請聯(lián)合檢驗(yàn),共同查明損壞原因、數(shù)量和程度,并編制港口聯(lián)合檢驗(yàn)報(bào)告或情況記錄。遠(yuǎn)程聯(lián)合測試。當(dāng)貨物轉(zhuǎn)移給內(nèi)陸收貨人時,無論貨物在港口卸貨后是否發(fā)現(xiàn)損壞,只要貨物到達(dá)目的地且發(fā)現(xiàn)短缺或損壞在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),收貨人可通過當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司進(jìn)行聯(lián)檢,并編制聯(lián)檢報(bào)告。貨物檢驗(yàn)合格后,索賠理算人應(yīng)當(dāng)據(jù)此確定貨物損害責(zé)任的歸屬。貨物的“原始損壞”是托運(yùn)人的責(zé)任,屬于保險(xiǎn)條款中的非保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。貨物?因“船舶殘疾”、“工人殘疾”或其他外部原因造成的損失,只要發(fā)生在承保期內(nèi),屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)賠償。所謂“原始?xì)埣病薄皳p害”,是指托運(yùn)人對貨物造成的損害,包括在生產(chǎn)、制造、加工、裝配、分揀和包裝過程中造成的損害;在裝運(yùn)港裝運(yùn)前的儲存和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的貨物損壞;裝貨港理貨公司應(yīng)出具例外情況表(exgpfionlizt),說明貨物的短缺和損失,貨物的質(zhì)量、包裝和標(biāo)記不符合合同規(guī)定或國家慣例造成的損壞,以及不適合海運(yùn)。貨物“船舶損壞”是指船舶對貨物造成的損壞負(fù)責(zé)。貨物“工作殘廢”是指由裝卸公司或其他第三方負(fù)責(zé)的貨物損壞,包括裝卸工人明顯的非法操作、粗暴搬運(yùn)、粗心裝卸和不當(dāng)使用工具造成的損壞,或因碼頭、倉庫和堆場運(yùn)輸、儲存和儲存不當(dāng)而造成的損壞。國際上對貨損檢驗(yàn)報(bào)告有統(tǒng)一固定的格式。通常使用勞合社檢驗(yàn)報(bào)告的格式。各國貨物損失檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容基本相同。在向保險(xiǎn)人或其指定的檢驗(yàn)代理人申請檢驗(yàn)時,檢驗(yàn)申請人應(yīng)提供必要的文件,填寫以下內(nèi)容:申請檢驗(yàn)表、海運(yùn)提單、貨物發(fā)票、海事報(bào)告、保險(xiǎn)單證、裝箱單、理貨單、貨物重量單、,etc
III.核實(shí)保險(xiǎn)案例。在收到代理人或委托人的檢查報(bào)告后,保險(xiǎn)人還應(yīng)向相關(guān)方收集信息,核實(shí)、補(bǔ)充和修改索賠材料。對索賠進(jìn)行分析,確定責(zé)任。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)判斷原因是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,是否發(fā)生在保險(xiǎn)期間,索賠人是否有保險(xiǎn)利益,并審查保險(xiǎn)文件、事故檢驗(yàn)報(bào)告、保險(xiǎn)事故證明、保險(xiǎn)標(biāo)的的搶險(xiǎn)、修理等有關(guān)文件,計(jì)算賠償金額并支付保險(xiǎn)賠償金。保險(xiǎn)人通常根據(jù)索賠單計(jì)算保險(xiǎn)賠償。保險(xiǎn)賠償?shù)挠?jì)算可以由保險(xiǎn)人自己、其代理人或由海損理算師委托進(jìn)行
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