91年12月04日修正

第一章通則

第1條本辦法依勞工保險(xiǎn)條例第五條第三項(xiàng)規(guī)定訂定之。

第2條投保單位、被保險(xiǎn)人、受益人或全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下均稱申

請(qǐng)人)對(duì)勞工保險(xiǎn)局(以下簡(jiǎn)稱勞保局)下列事項(xiàng)之核定發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，得

依本辦法規(guī)定申請(qǐng)審議：

一有關(guān)被保險(xiǎn)人、受益人資格及投保事項(xiàng)。

二有關(guān)被保險(xiǎn)人投保薪資或年資事項(xiàng)。

三有關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)或滯納金事項(xiàng)。

四有關(guān)保險(xiǎn)給付事項(xiàng)。

五有關(guān)職業(yè)傷病事項(xiàng)。

六有關(guān)殘廢等級(jí)事項(xiàng)。

七有關(guān)職業(yè)災(zāi)害診療費(fèi)用事項(xiàng)。

八其它有關(guān)保險(xiǎn)權(quán)益事項(xiàng)。

第3條申請(qǐng)人依前條規(guī)定申請(qǐng)審議時(shí)，應(yīng)于接到勞保局核定通知文件之翌日起六

十日內(nèi)，填具勞工保險(xiǎn)爭(zhēng)議事項(xiàng)審議申請(qǐng)書(以下簡(jiǎn)稱審議申請(qǐng)書)，并

檢附有關(guān)證件經(jīng)由勞保局向勞工保險(xiǎn)監(jiān)理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱監(jiān)理會(huì))申請(qǐng)

審議。其因不可歸責(zé)于己之事由致遲誤期間者，申請(qǐng)人應(yīng)自其事由消滅之

翌日起三十日內(nèi)，以書面敘明遲誤原因申請(qǐng)審議。

審議之申請(qǐng)，以收受審議申請(qǐng)書之日期為準(zhǔn)，以郵遞方式申請(qǐng)者，以原寄

郵局之郵戳為憑。

申請(qǐng)人在第一項(xiàng)所定期間內(nèi)，向監(jiān)理會(huì)或勞保局作不服之表示者，視為已

在法定期間內(nèi)申請(qǐng)審議。但應(yīng)于三十日內(nèi)補(bǔ)送審議申請(qǐng)書。

申請(qǐng)人向監(jiān)理會(huì)申請(qǐng)審議者，監(jiān)理會(huì)應(yīng)將申請(qǐng)書移送勞保局依第三條之二

規(guī)定辦理。

第3-1條審議申請(qǐng)書應(yīng)載明下列事項(xiàng)，由申請(qǐng)人或代理人簽名或蓋章：

一被保險(xiǎn)人及申請(qǐng)人之姓名、出生年月日、住、居所、身分證明文件字

號(hào)。如系投保單位申請(qǐng)，應(yīng)記明名稱、保險(xiǎn)證字號(hào)、地址及負(fù)責(zé)人姓

名。

二收受或知悉勞保局原核定之年月日。

三申請(qǐng)審議之請(qǐng)求事項(xiàng)。

四申請(qǐng)審議之事實(shí)及理由。

五證據(jù)，其為文書者，應(yīng)添具繕本或影本。

六年、月、日。

申請(qǐng)審議應(yīng)附勞保局原核定函影本。

第3-2條勞保局收到審議申請(qǐng)書后，應(yīng)先行審查原核定是否合法妥當(dāng)，其認(rèn)申請(qǐng)審

議為有理由者，得重新核定，并應(yīng)通知申請(qǐng)人及副知監(jiān)理會(huì)。

勞保局不依申請(qǐng)人之請(qǐng)求撤銷或變更原核定者，應(yīng)盡速提出意見書連同必

要案卷，一并檢送監(jiān)理會(huì)，并將意見書副知申請(qǐng)人。

第4條申請(qǐng)人為無行為能力人或限制行為能力人時(shí)，應(yīng)由其法定代理人代理申請(qǐng)

投保單位得依請(qǐng)求為其所屬被保險(xiǎn)人或其受益人辦理申請(qǐng)手續(xù)，但不得違

背被保險(xiǎn)人或其受益人之意思。

第5條申請(qǐng)人申請(qǐng)審議后于審定書送達(dá)前，申請(qǐng)人得撤回之。但撤回后，不得就

同一爭(zhēng)議之事實(shí)再申請(qǐng)審議。

第6條監(jiān)理會(huì)收到審議申請(qǐng)書后，認(rèn)為程序不符規(guī)定，而其情形可補(bǔ)正者，應(yīng)通

知申請(qǐng)人于收到通知之翌日起二十日內(nèi)補(bǔ)正。但申請(qǐng)人有正當(dāng)理由者，得

于期間屆滿前申請(qǐng)延期。

第7條（刪除）

第二章爭(zhēng)議審議委員會(huì)

第8條監(jiān)理會(huì)為審議保險(xiǎn)爭(zhēng)議事件，設(shè)勞工保險(xiǎn)爭(zhēng)議審議委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱審議

會(huì))，除爭(zhēng)議審議組主任為當(dāng)然委員，并為會(huì)議主席外，聘請(qǐng)下列人員十

人至十二人擔(dān)任委員：

一曾任大學(xué)社會(huì)保險(xiǎn)、保險(xiǎn)學(xué)、社會(huì)福利、勞工問題講師以上職務(wù)三年

以上者二人至四人。

二曾任司法官、律師或簡(jiǎn)任職法制工作三年以上者二人。

三曾任大學(xué)法學(xué)講師以上職務(wù)三年以上者二人。

四曾任大學(xué)醫(yī)學(xué)院講師以上、公立醫(yī)院主治醫(yī)師職務(wù)三年以上者二人。