人壽保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)的一種。和所有保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一樣,被保險(xiǎn)人將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)人,接受保險(xiǎn)人的條款并支付保險(xiǎn)費(fèi)。與其他保險(xiǎn)不同的是,人壽保險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁的是被保險(xiǎn)人的生存或者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。(一)人壽保險(xiǎn)理賠的材料及時(shí)間
1、一般按照各險(xiǎn)種的條款具體要求
2、公司要求:在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療(指定和認(rèn)可的醫(yī)院見附表1),要在3日內(nèi)通知本公司;被保險(xiǎn)人身故,須在24在小時(shí)內(nèi)通知本公司,待本公司查勘后再善后處理。
索賠時(shí)效的起始時(shí)間是自對(duì)保險(xiǎn)人具有請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金權(quán)利人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起。
3、人壽保險(xiǎn)索賠時(shí)效為5年;
4、除人壽保險(xiǎn)以外的人身保險(xiǎn)索賠時(shí)效為2年。
二、人壽保險(xiǎn)理賠的流程
1、如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。
2、保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后,會(huì)馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故,會(huì)派專人進(jìn)行調(diào)查。
3、調(diào)查員根據(jù)要求,展開調(diào)查。
4、理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核,確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,計(jì)算出賠付金額。如有疑問仍可派人調(diào)查。作出核賠結(jié)論。
5、理賠員將審核意見和結(jié)論上報(bào),專人簽批,簽批同意后結(jié)案。
6、通知領(lǐng)取賠款或其他書面通知。
三、人壽保險(xiǎn)理賠的時(shí)間限制
人壽保險(xiǎn)理賠是有時(shí)間限制的。有關(guān)法律規(guī)定如下:
1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》規(guī)定,人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
2、人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
3、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
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