工傷解除勞動合同證明

甲方(用人單位)：xx地址：xx

乙方：xx

身份證號碼xx：

甲乙雙方根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，本著平等自愿和誠信的原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議如下：

第一條、經(jīng)乙方申請，甲乙雙方協(xié)商同意于20x年x月x日解除雙方的勞動合同關(guān)系。

第二條、乙方應在本協(xié)議簽訂后x日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù)，離職后不得作出有損甲方名譽或利益之行為。從此乙方與甲方?jīng)]有任何關(guān)系，不得再進入甲方的任何廠房及宿舍。

第三條、甲方在乙方辦理完畢所有工作移交手續(xù)后日內(nèi)向乙方支付款項計人民幣元(該款項包括但不限于應支付乙方含加班工資在內(nèi)的薪資、年休假工資、高溫津貼、獎金、經(jīng)濟補償金、未簽勞動合同雙倍工資、提前通知解除勞動合同賠償金、甲方應支付之保險費用及含傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、其他工傷待遇、其他應支付之款項等項目)。甲方向乙方支付以上款項后，甲方既已履行完畢所有對乙方的義務。乙方如認為甲方還有其他義務的，在乙方接受以上款項后，既視為乙方已放棄主張的權(quán)利。乙方不得再行向甲方主張(含申訴、起訴、投訴)任何權(quán)益。

第四條、乙方已仔細核實出勤記錄及計算薪酬的其他依據(jù)，乙方確認甲方已依法足額發(fā)放乙方任職期間的所有應得薪酬(包含加班費)。乙方因工傷評定的傷殘等級可為x級，乙方本人已知曉，根據(jù)法律規(guī)定乙方應得的傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、其他工傷待遇款項可達人民幣x元，但乙方仍舊同意本協(xié)議第三條的約定。

第五條、甲方應根據(jù)相關(guān)勞動法律、法規(guī)和規(guī)定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續(xù)。

第六條、簽署本協(xié)議以后，乙方承認其已經(jīng)閱讀、理解并同意遵守本協(xié)議的每一個承諾，乙方認識到這是一個有法律約束力的協(xié)議。本協(xié)議一式兩份，乙方已經(jīng)收到其中一份。

第七條、本協(xié)議自雙方或簽章之日起生效。

甲方：(蓋章)乙方：(簽名)

法定代表人：x(授權(quán)代表)

x年x月x日

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