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意外傷害怎樣申請理賠

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-26 · 886人看過

記者了解到,雪后遇到滑倒摔傷甚至骨折事件,投保意外險的市民可向保險公司申請理賠,這類事故屬于意外傷害保險的范疇。

但是,保險公司的理賠人員提醒市民,根據(jù)意外險的條款,發(fā)生意外賠付的保險責(zé)任主要是身故、致殘以及醫(yī)療費用三種,所以理賠也分兩種情況。如果此前市民購買的條款上只賠付前兩種,那么在雪天滑倒就不能得到意外傷害保險的賠付。如果市民投保的意外險種,涵蓋意外醫(yī)療責(zé)任的意外險,那么保險公司將賠償治療費用。為此,市民在購買人壽險前應(yīng)仔細(xì)查看條款細(xì)則。該人士又表示,如果市民發(fā)生摔倒的情況,應(yīng)前往保險公司指定的醫(yī)院進行治療。市民治療后的費用,在扣除免賠額后,保險公司將對不同的額度按不同的比例進行賠償。

另據(jù)了解,如果市民因摔傷住了醫(yī)院,涵蓋意外責(zé)任的住院險也能提供理賠。不過,保險公司提醒市民,目前保險公司的住院醫(yī)療險有兩種,一種只保疾病住院,一種還涵蓋意外住院,在向保險公司理賠前,一定要看清保險責(zé)任,以避免理賠糾紛的發(fā)生。

保險公司有一套完整的理賠流程,首先,投保的農(nóng)戶要及時向保險公司報案;其次,保險公司接到電話后,立刻進入系統(tǒng)調(diào)查,看是否有這份保單。一旦確認(rèn)這份保單有效,公司會核對該保單的承包范圍是否適用投保人的申請。這些都得到確認(rèn)后,保險公司就會給投保人一個報案號,隨后,保險公司會派理賠小組查看現(xiàn)場,拍照、做筆錄,確認(rèn)保險責(zé)任及受災(zāi)面積,之后保險的理賠人員會根據(jù)情況作出是否賠償?shù)臎Q定。只要確定賠付,保險公司將繕制賠案,一一賠付。

業(yè)內(nèi)人士表示,投保農(nóng)業(yè)險的農(nóng)戶應(yīng)該要如實介紹情況,同時要具備相應(yīng)的防范風(fēng)險意識。最重要的是,投保人要確認(rèn)自己是否已經(jīng)投保農(nóng)業(yè)險。因為農(nóng)業(yè)險在我國很大程度上還是政策性風(fēng)險,有時由當(dāng)?shù)剞r(nóng)委出面牽線,購買農(nóng)業(yè)險。有的農(nóng)戶平時對這些不甚關(guān)心,搞不清楚自己是否參保,結(jié)果有些損失本來可以有保險公司負(fù)擔(dān),但由于錯過了理賠周期,反而一分錢保費也拿不到。

另外,投保人聯(lián)系保險公司一定要及時,如果沒有了損失的直接現(xiàn)場,保險人員將無法拍照取證,而保險公司沒有拿到一手資料的話,投保人的賠款就很難拿到。

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