從法律角度來看,理賠是履行保險合同的過程,并受法律約束和保護。
壽險理賠注意事項:
1、出險通知:
投保人,被保人或者受益人知道保險事故后,應(yīng)當及時通知保險公司。
在索賠過程中,及時通知的原則的執(zhí)行是十分重要的。及時通知可以使保險公司能立即對保險事故進行調(diào)查,任何遲延都會使調(diào)查工作進度變慢,從而引至理賠時限的延后。
相關(guān)提示:
人壽保險的被保人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利,自其知名保險事故發(fā)生之日起五年不行使消滅。
2、索賠
理賠的發(fā)生,直接由索賠引起。索賠和理賠是一個問題的二個方面。索賠是指被保人向保險公司提出賠償?shù)男袨?,也是被保人實行其保險利益的具體體現(xiàn)。
在保險事故發(fā)生后,投保人,被保人或者受益人應(yīng)將事故發(fā)生的地點,時間,原因及其它相關(guān)方面,以最快的方式通知保險公司,并提出索賠請求。
保險公司在接到索賠請求后,理賠的程序因此啟動。
相關(guān)提示:
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當及時作出核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。
3、保險責任和責任免除
購買保險時候先要確定,自己是要為自己買個什么樣的保障。
4、理賠的近因原則
近因原則是保險當事人處理保險案件,或法庭審理有關(guān)保險賠償?shù)脑V訟案,在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責任的歸屬時所遵循的原則。
按照近因原則,當保險人承保的風(fēng)險事故是引起保險標的損失的近因時,保險人應(yīng)負賠償責任。
近因原則已成為判斷保險公司是否應(yīng)承擔保險責任的一個重要標準。
對于單一原因造成的損失,單一原因即為近因。
對于多種原因造成的損失,持續(xù)地起決定或有效作用的原因為近因。如果該近因?qū)儆诒kU責任范圍內(nèi),保險人就應(yīng)當承擔保險責任。
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