一、保險(xiǎn)合同案件的基本特點(diǎn)

(一)保險(xiǎn)案件數(shù)量逐年增多，審理難度加大。由于我國保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展時(shí)間較短，保險(xiǎn)立法不盡完善，而社會(huì)對(duì)保險(xiǎn)的需求日益增多，保險(xiǎn)案件類型呈現(xiàn)多樣化態(tài)勢(shì)，加大了案件審理的難度。2009年保險(xiǎn)糾紛涉及條款解釋、投保人的告知義務(wù)、保險(xiǎn)人的說明義務(wù)、保險(xiǎn)利益的認(rèn)定、保險(xiǎn)事故證明責(zé)任等，在法律規(guī)定、法律適用等方面均存在爭(zhēng)議。

(二)保險(xiǎn)案件呈現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化趨勢(shì)。以往保險(xiǎn)合同案件主要集中在機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)、運(yùn)輸險(xiǎn)等普通財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人壽保險(xiǎn)等常見險(xiǎn)種，其中機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同案件占保險(xiǎn)合同案件的50%以上。隨著保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，法院受理大量新類型保險(xiǎn)案件，如醫(yī)療保險(xiǎn)合同糾紛、水上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同糾紛、保證保險(xiǎn)合同糾紛等，法律關(guān)系日趨復(fù)雜，原告主體由被保險(xiǎn)人擴(kuò)展到保險(xiǎn)人、掛靠人、保險(xiǎn)車輛合法受讓人等，社會(huì)的復(fù)雜多變決定每一起保險(xiǎn)案件的復(fù)雜多變性。從案件的影響上看，個(gè)案的審判結(jié)果很可能對(duì)一批同樣險(xiǎn)種的理賠產(chǎn)生沖擊，影響輻射到社會(huì)相關(guān)人群。

(三)保險(xiǎn)案件調(diào)解率低。調(diào)解率低的主要原因在于保險(xiǎn)合同糾紛爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是保險(xiǎn)公司應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任的問題，當(dāng)事人之間調(diào)解、和解的空間較小。一般情況下，保險(xiǎn)公司法定代表人不出庭應(yīng)訴，委托代理人在案件的處理上不具有處分權(quán)，必須請(qǐng)示匯報(bào);保險(xiǎn)支公司對(duì)賠付的數(shù)額沒有決定權(quán)，需報(bào)請(qǐng)省公司決定。而保險(xiǎn)公司相關(guān)人員為規(guī)避個(gè)人職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，寧愿由法院判決不愿對(duì)案件提出具體處理意見，導(dǎo)致此類案件中保險(xiǎn)公司的調(diào)解意愿不強(qiáng)，調(diào)解率遠(yuǎn)低于其他民商事案件。

(四)保險(xiǎn)案件上訴率高、判決履行率高、申請(qǐng)執(zhí)行率低。

(五)保險(xiǎn)公司敗訴率高。由于保險(xiǎn)公司審核過嚴(yán)、手續(xù)煩瑣、內(nèi)部管理不規(guī)范、相關(guān)人員規(guī)避責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)等原因，在判決案件中保險(xiǎn)公司的敗訴率普遍較高。但經(jīng)過法院審理及司法建議被采納后，一些保險(xiǎn)公司逐步規(guī)范內(nèi)部管理，對(duì)有爭(zhēng)議的保險(xiǎn)條款與法院達(dá)成共識(shí)，保險(xiǎn)公司勝訴的案件逐步增多。