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保險合同的爭議

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-14 · 463人看過

保險合同的爭議是指保險合同當事人或關(guān)系人對合同條款的意思發(fā)生爭議。對保險合同發(fā)生爭議時,一是涉及對保險合同的解釋,二是涉及爭議處理方式。(一)保險合同的解釋原則合同解釋是指當對合同條款的意思發(fā)生歧義時,法院或者仲裁機構(gòu)按照一定的方法和規(guī)則對其作出的確定性判斷。《合同法》第一百二十五條規(guī)定:“當事人對合同條款的理解有爭議的,應當按照合同所使用的詞句、合同的有關(guān)條款、合同的目的、交易習慣以及誠實信用原則,確定該條款的真實意思。合同文本采用兩種以上文字訂立并約定具有同等效力的,對各文本使用的詞句推定具有相同含義。各文本使用的詞句不一致的,應當根據(jù)合同的目的予以解釋?!北kU合同應遵循合同解釋的原則有:1、文義解釋。文義解釋是按保險條款文字的通常含義解釋,即保險合同中用詞應按通用文字含義并結(jié)合上下文來解釋。保險合同中的專業(yè)術(shù)語應按該行業(yè)通用的文字含義解釋,同一合同出現(xiàn)的同一詞其含義應該一致。當合同的某些內(nèi)容產(chǎn)生爭議而條款文字表達又很明確時,首先應按照條款文義進行解釋,切不能主觀臆測、牽強附會。如中國**保險公司的家庭財產(chǎn)保險條款中承保危險之一“火災”,是指在時間或空間上失去控制的燃燒所造成的災害。構(gòu)成火災責任必須同時具備以下三個條件:有燃燒現(xiàn)象,即有熱有光有火焰;偶然、意外發(fā)生的燃燒;燃燒失去控制并有蔓延擴大的趨勢。而有的被保險人把平時用熨斗燙衣被造成焦糊變質(zhì)損失也列為火災事故要求賠償。顯然,按文義解釋原則,就可以作出明確的判斷。2、意圖解釋。意圖解釋即以當時訂立保險合同的真實意圖來解釋合同。意圖解釋只適用于文義不清、用詞混亂和含糊的情況。如果文字準確,意義毫不含糊,就應照字面意義解釋。在實際工作中,應盡量避免使用意圖解釋,以防止意圖解釋過程中可能發(fā)生的主觀性和片面性。3、解釋應有利于非起草人?!逗贤ā返谒氖粭l規(guī)定:“對格式條款的理解發(fā)生爭議的,應當按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的,應當作出不利于提供格式條款一方的解釋?!庇捎诙鄶?shù)保險合同的條款是由保險人事先擬定的,保險人在擬訂保險條款時,對其自身利益應當是進行了充分的考慮,而投保人只能同意或不同意接受保險條款,一般不能對條款進行修改。所以,對保險合同發(fā)生爭議時,人民法院或者仲裁機關(guān)應當作有利于非起草人(投保人、被保險人或者受益人)的解釋,以示公平。只有當保險合同條款模棱兩可、語義含混不清或一詞多義,而當事人的意圖又無法判明時,才能采用該解釋原則。所以,《保險法》第三十條規(guī)定:“對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機關(guān)應當作出有利于被保險人和受益人的解釋。”4、尊重保險慣例。保險業(yè)務(wù)有其特殊性,是一種專業(yè)性極強的業(yè)務(wù)。在長期的業(yè)務(wù)經(jīng)營活動中,保險業(yè)產(chǎn)生了許多專業(yè)用語和行業(yè)習慣用語,這些用語的含義常常有別于一般的生活用語,并為世界各國保險經(jīng)營者所接受和承認,成為國際保險市場上的能行用語。為此,在解釋保險合同時,對某些條款所用詞句,不僅要考慮該詞句的一般含義,而且要考慮其在保險合同中的特殊含義。例如,在保險合同中,“暴雨”一詞不是泛指“下得很大的雨”,而是指達到一定量標準的雨,即雨量每小時在16毫米以上,或24小時降水量大于50毫米的,方可構(gòu)成保險業(yè)所稱的“暴雨”。(二)保險合同爭議處理的方式保險合同訂立以后,雙方當事人在履行合同過程中,圍繞理賠、追償、交費以及責任歸屬等問題容易產(chǎn)生爭議。因此,采用適當方式,公平合理地處理,直接影響到雙方的權(quán)益?!逗贤ā返谝话俣藯l規(guī)定:“當事人可以通過和解或者調(diào)解解決合同爭議。當事人不愿和解、調(diào)解或者和解、調(diào)解不成的,可以根據(jù)仲裁協(xié)議向仲裁機構(gòu)申請仲裁。涉外合同的當事人可以根據(jù)仲裁協(xié)議向中國仲裁機構(gòu)或者其他仲裁機構(gòu)申請仲裁。當事人沒有訂立仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的,可以向人民法院起訴。當事人應當履行發(fā)生法律效力的判決、仲裁裁決、調(diào)解書;拒不履行的,對方可以請求人民法院執(zhí)行。”據(jù)此,對保險業(yè)務(wù)中發(fā)生的爭議,可采取和解、調(diào)解、仲裁和司法訴訟四種方式來處理。

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