意外理賠的標(biāo)準(zhǔn)

第一，首先判斷是不是意外?(意外事件特征：外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬于意外，可以咨詢校方是否有給學(xué)生投保過其他保險(xiǎn)。

第二，屬于意外的話要看是不是屬于免責(zé)范圍(免責(zé)范圍包括：醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國(guó)大陸境外治療費(fèi)用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)。

第三，為了縮短理賠時(shí)間，出險(xiǎn)后要及時(shí)與保險(xiǎn)公司或者校方聯(lián)系。

第四，理賠所需材料：出險(xiǎn)人身身份證明(學(xué)生證明或監(jiān)護(hù)人身份證明)、出險(xiǎn)經(jīng)過(如是交通事故需要交通部門責(zé)任認(rèn)定書)、銀行卡或存折。

門診：就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據(jù)、處方、病歷、繳費(fèi)清單、檢查報(bào)告。

住院：就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據(jù)、檢查報(bào)告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁。

第五，東西整理齊了需要校方出個(gè)證明(可以去校醫(yī)務(wù)室找專門的老師或者學(xué)校教務(wù)處)，蓋章的那種。如果學(xué)校能出面理賠的最后，不行的話也只能自己去了。

第六，去保險(xiǎn)公司辦理理賠之前先與保險(xiǎn)公司電話聯(lián)系一下，確認(rèn)手續(xù)資料帶齊了沒有，確保理賠正常進(jìn)行。

第七，理賠的具體金額需要看該意外保險(xiǎn)的條款，一般意外報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的額度比較高，比例也在80%-100%之間。

學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

一、學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)

1、學(xué)生因疾病就醫(yī)必須在縣級(jí)以上的公立醫(yī)院。

2、保險(xiǎn)的責(zé)任、責(zé)任的免除及其他相關(guān)事宜，參照于保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議執(zhí)行。

3、新生保險(xiǎn)，自合同生效之日起，因疾病住院必須經(jīng)過1-3個(gè)月的觀察期，期滿后如屬于保險(xiǎn)責(zé)任的范圍方可理賠。

4、學(xué)生準(zhǔn)備材料：病例、出院小結(jié)、用藥清單、住院發(fā)票、報(bào)告單、身份證復(fù)印件(正反面)及保險(xiǎn)公司指定的其他材料。

5、學(xué)生填寫好理賠申請(qǐng)書后由學(xué)工處將所有材料遞交給保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員，并做好登記。

6、簽收保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員遞交的理賠款，并通知學(xué)生領(lǐng)取。

7、將理賠情況做好登記備檔。

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