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保險(xiǎn)理賠降賠空間是怎么回事

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2021-03-15 · 298人看過(guò)

1、發(fā)生道路交通事故后應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,在與當(dāng)事人達(dá)成協(xié)議時(shí)一定要通知保險(xiǎn)公司,即確定保險(xiǎn)數(shù)額應(yīng)征得保險(xiǎn)公司的同意,否則雙方簽訂的協(xié)議對(duì)保險(xiǎn)公司不產(chǎn)生約束力。另外,在事故發(fā)生后,當(dāng)事人往往為了免除刑事責(zé)任而積極賠償甚至多賠以征得對(duì)方當(dāng)事人的諒解,此種情況下保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)保險(xiǎn)賠償以外的損失的。

2、一定要注意與對(duì)方協(xié)商好“精神撫慰賠償金”的金額,這一項(xiàng)賠付金額標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)模糊,彈性很大,不能讓對(duì)方無(wú)限放大(太夸張的賠償數(shù)額,法律也不會(huì)支持,放心)。由于保險(xiǎn)公司對(duì)此項(xiàng)目都有一定的數(shù)額限制,建議與對(duì)方協(xié)商縮小至保險(xiǎn)公司認(rèn)可的范圍內(nèi),或者建議加大其他項(xiàng)目的賠付以換取該項(xiàng)目的縮減。

3、無(wú)論死亡賠償還是傷殘賠償,保險(xiǎn)公司對(duì)同一事件的理賠都是一次性的,若事后受害人再追加賠償金,保險(xiǎn)公司一概不負(fù)責(zé)。所以,如果是傷殘的話,切記不能省事,要按足各自相應(yīng)省份的傷殘賠償要求,計(jì)算好全部的項(xiàng)目。如能與對(duì)方簽訂“不再事后追究追加”的約定,會(huì)更有保障喲。

案例分析

交通事故發(fā)生后,某保險(xiǎn)不積極履行賠付義務(wù),故意降低賠付標(biāo)準(zhǔn),以致使受害人不能及時(shí)得到賠付,法院判其承擔(dān)訴訟費(fèi)用。近日,南昌市西湖區(qū)人民法院審理一起機(jī)動(dòng)車交通事故案,判決被告某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司支付原告吳某賠償款9萬(wàn)余元并與被告各承擔(dān)一半訴訟費(fèi)用。

法院經(jīng)審理查明,2014年1月8日,被告李某駕駛小車在安石路由西向北行駛時(shí),與原告發(fā)生碰撞,造成原告受傷的交通事故,經(jīng)南昌市公安交通管理局認(rèn)定,被告李某負(fù)本次事故全部責(zé)任,原告不負(fù)責(zé)任。事故發(fā)生后,原告被送往人醫(yī)院住院,共計(jì)住院61天,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4萬(wàn)9千余元,其中被告李某墊付了醫(yī)療費(fèi)7000元,被告某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司**分公司墊付了10000元。經(jīng)司法鑒定中心鑒定原告?zhèn)麣垶槭?jí),后續(xù)治療費(fèi)2000元,全休90天,營(yíng)養(yǎng)期和護(hù)理期以實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算。另事故車輛在被告某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司**分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。

原告吳某在法庭上訴稱,2014年1月8日上午,被告李某撞上原告駕駛的電動(dòng)車,造成原告受傷和電動(dòng)車受損,因原、被告雙方無(wú)法就賠償一事達(dá)成一致,故原告訴至法院,請(qǐng)求判決被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金等合計(jì)10萬(wàn)余元,并由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

被告李某辯稱,其買了保險(xiǎn),應(yīng)該由保險(xiǎn)公司賠付。

被告某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司**分公司辯稱,賠償費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,已墊付一萬(wàn)元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)偏高應(yīng)以20元/天,按實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)20元/天,按實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算,后續(xù)治療費(fèi)不予認(rèn)可,殘疾賠償金因原告未提供戶口應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,誤工費(fèi)按25652元/年,按90天計(jì)算,護(hù)理費(fèi)按23432元/年,按實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算,鑒定費(fèi)保險(xiǎn)公司不予賠償,精神撫慰金2000元。

法院審理認(rèn)為,被告李某的行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通法》的規(guī)定,是造成本次事故的原因,對(duì)事故造成的原告損失應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。鑒于事故車輛已投保,則保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠付,超出部分由被告李某自行承擔(dān)。通過(guò)對(duì)原、被告舉證的分析、認(rèn)定,法院對(duì)原告因事故造成的損失共予以認(rèn)定,另被告李某已支付7000元,其應(yīng)承擔(dān)5%非醫(yī)保費(fèi)用及鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)。

另被告某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司**分公司在案件審理過(guò)程中,不積極履行賠付義務(wù),故意降低賠付標(biāo)準(zhǔn),以致使受害人不能及時(shí)得到賠付。雖本起交通事故的發(fā)生被告某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司**分公司沒(méi)有過(guò)錯(cuò)責(zé)任,但某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司**分公司在事故發(fā)生后,不積極賠付、故意刁難的失信行為是加劇本案糾紛的另一誘因,同時(shí)該行為也加重了被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),故法院認(rèn)為,針對(duì)被告某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司**分公司在本案中的失信行為,應(yīng)判令其承擔(dān)部分訴訟費(fèi)用。遂依法作出上述判決。

保險(xiǎn)理賠的存在能夠更好的保障保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的進(jìn)行和保險(xiǎn)的具體解決方法,更多的是為了保護(hù)被保人的的權(quán)益不受到侵害,保險(xiǎn)理賠降賠需要把握好量與具體情況的吻合程度。了解更多的法律知識(shí)請(qǐng)上律霸網(wǎng)進(jìn)行專業(yè)的咨詢。

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