一、保險(xiǎn)理賠需承擔(dān)哪些舉證責(zé)任

在投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人申請(qǐng)損失賠償或者保險(xiǎn)金給付請(qǐng)求的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下的舉證責(zé)任：

第一、提供關(guān)于事故的性質(zhì)、原因等方面的證據(jù)材料，比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡通知書、醫(yī)院的診斷證明、交通管理部門的等;

第二、提供損失程度的證明，即由于保險(xiǎn)事故的發(fā)生，造成了多大的損失，比如醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、殘疾程度鑒定書等;

第三、造成的損失和保險(xiǎn)事故具有因果關(guān)系，這一點(diǎn)在這一條并沒(méi)有明確地體現(xiàn)。但是，根據(jù)民法的基本原理和相關(guān)的法律規(guī)定，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)證明在保險(xiǎn)事故和所受到損失存在因果關(guān)系，如果保險(xiǎn)事故和投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的損失沒(méi)有因果關(guān)系，保險(xiǎn)人就不需要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

在投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提交上述的證據(jù)和資料以后，保險(xiǎn)人(保險(xiǎn)公司)如果認(rèn)為上述證據(jù)不完整時(shí)，有權(quán)要求補(bǔ)充證據(jù)。

二、交通事故保險(xiǎn)理賠如何舉證

發(fā)生交通事故后，要求保險(xiǎn)公司賠付必須首先提供相關(guān)證據(jù)材料，可是實(shí)踐中，許多保險(xiǎn)公司往往以材料不夠等理由，拖延理賠;又或者從內(nèi)容龐雜的合同條款中找出免責(zé)理由，拒絕賠付，這就導(dǎo)致了人們所說(shuō)的投保容易理賠難。

《保險(xiǎn)法》第23條規(guī)定：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，依照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證據(jù)和材料。

保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和材料。所謂的證據(jù)完整，必須是投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人沒(méi)有依照合同的約定，提供必要的證明資料，保險(xiǎn)人才可以依據(jù)合同認(rèn)為證明、資料不完整，要求補(bǔ)充證據(jù)。但在保險(xiǎn)合同沒(méi)有約定或者約定不明確的情況下，雙方很容易發(fā)生爭(zhēng)議。

三、保險(xiǎn)理賠過(guò)程要注意的事項(xiàng)

(一)、報(bào)案

1.及時(shí)報(bào)案在條款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)報(bào)案。

2.報(bào)案方式上門報(bào)案、電話(傳真)報(bào)案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。

3.報(bào)案內(nèi)容?(1)出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因?(2)被保險(xiǎn)人的現(xiàn)狀?(3)被保險(xiǎn)人姓名、投保險(xiǎn)種、保額、投保日期?(4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址

(二)、案件受理?申請(qǐng)保險(xiǎn)金應(yīng)備文件

1、保險(xiǎn)合同;

2、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(受益人需要于申請(qǐng)書簽名);

3、被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故的證明文件;

4、被保險(xiǎn)人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費(fèi)用單據(jù));

5、被保險(xiǎn)人、受益人身份證明和戶籍證明。

(三)、案件立案條件

1.保險(xiǎn)事故確已發(fā)生

2.事故者是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人或投保人

3.在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故

4.理賠申請(qǐng)?jiān)凇侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效之內(nèi)

(四)、案件調(diào)查

理賠調(diào)查是壽險(xiǎn)理賠作業(yè)中的一個(gè)組成部分，但不是壽險(xiǎn)理賠的必經(jīng)程序。對(duì)于單證齊全、證明材料充分、保險(xiǎn)責(zé)任明確的案件可以不調(diào)查;對(duì)于某些賠案來(lái)說(shuō)，案件調(diào)查是必須經(jīng)過(guò)的一個(gè)重要步驟。

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