一、保險利益的問題

《保險法》第12條規(guī)定。

新《保險法》的修改對保險利益做了具體化。

新《保險法》的修改涉及到兩個問題，一個是保險,另一個是受益人。

保險利益與保險合同的效率要分兩個角度來說：①財產(chǎn)保險合同;②壽險合同。

二、關(guān)于保險合同成立與生效問題

1、成立與生效問題是合同法概念上比較簡單的東西，在保險里面演變成無限復(fù)雜的案子。

2、比較典型的案例：廣州信誠保險公司的案子。

3、業(yè)界成立與生效問題爭議非常多，其中一個爭議是保險公司預(yù)收保費(fèi)的問題。

三、責(zé)任免除問題

1、《保險法》明確規(guī)定，保險合同中有明確約定保險公司不承擔(dān)責(zé)任的或者免除、減輕責(zé)任條款時，保險公司必須就這些條款向保險人或被保險人作明確說明。如果沒有作明確說明的，這種免責(zé)條款不發(fā)生法律效力。

2、絕大多數(shù)保險合同糾紛都是爭議保險事故是否屬于責(zé)任免除的范圍。一個是否歸到哪一類;第二，責(zé)任免除條款是否發(fā)生效力的問題。

3、什么叫明確說明?

4、實(shí)例說明：車險。

5、定損是保險理賠的必經(jīng)程序嗎?

6、最終的賠償金額究竟以什么為準(zhǔn)。

7、學(xué)員提問：

(1)一個人報案，保險公司過來，一個是外地的，一個是當(dāng)?shù)氐倪M(jìn)行拍照，但報案時，是電話報案，保險公司沒有他報案的證據(jù)，這個證據(jù)無法確定，第二他拍來的照片，肯定需要對方簽字?，F(xiàn)在自己去修車，肯定不在他的范圍之內(nèi)，這個問題怎么看?

(2)自己撞的電線桿。

四、保險理賠程序

1、非訴訟業(yè)務(wù)和訴訟業(yè)務(wù)的概念。

2、理賠問題的程序：第一，索賠行為產(chǎn)生;第二，核賠;第三，理賠。

3、根據(jù)《保險法》的規(guī)定，被保險人或者受益人，索賠環(huán)節(jié)應(yīng)該盡兩個方面的義務(wù):

(1)險事故發(fā)生后應(yīng)該及時通知保險人;

(2)向保險公司提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證據(jù)和資料。

4、根據(jù)“險事故發(fā)生后應(yīng)該及時通知保險人”派生出的問題：

(1)“及時”怎么理解?

(2)事故是否屬于保險責(zé)任。

(3)事故損失的大小。

5、根據(jù)“向保險公司提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證據(jù)和資料?！迸缮龅膯栴}：

(1)要證明保險事故真實(shí)發(fā)生;

(2)要證明損失程度多少;

(3)要證明因果關(guān)系。

6、涉及到提供材料的問題，《保險法》修改后規(guī)定就比較詳細(xì)了，表現(xiàn)在三個方面：

第一，被保險人提供材料的范圍法律有了限制，即法律規(guī)定范圍是與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料;超出這個范圍，就不屬于被保險人的法律義務(wù)。

第二，提供的材料必須在被保險人的能力范圍。

第三，就是對保險人權(quán)利的限制。

7、律師代表被保險人時，律師必須要控制保險公司要你提供的材料。

8、律師代表保險公司，一定要注意保險公司遇到舉證問題，保險公司舉證不了，就得承擔(dān)責(zé)任。

9、一次性的問題。

五、保險核賠、賠償問題

1、保險公司核賠、理賠義務(wù)涉及到兩個方面，第一，保險公司要及時進(jìn)行責(zé)任核定;第二，核定損失確定賠償給付金額，并及時履行賠償義務(wù)。

2、核賠期限是《保險法》修改對保險公司一個非常重要的限制，一般情況下規(guī)定應(yīng)當(dāng)及時作出核定，情形復(fù)雜的應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定。