保險(xiǎn)人理賠工作的基本程序:
1、接到投保方報(bào)案后,立案并進(jìn)行出險(xiǎn)檢驗(yàn)。
2、審核索賠單證。
3、核定責(zé)任。
4、支付保險(xiǎn)金。
二、人壽保險(xiǎn)索賠要注意什么
1、投保方在索賠時(shí)要帶全所需的必要單證。
索賠傷殘案件時(shí)要帶的單證有:保險(xiǎn)單、傷殘鑒定表、有關(guān)部門的證明;索賠死亡案件時(shí)要帶:保險(xiǎn)單、死亡證明、戶口注銷證明等。
2、索賠時(shí)效
發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人有權(quán)申請(qǐng)索賠,但有規(guī)定時(shí)效。它是指:自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,經(jīng)過一定的時(shí)間,如果被保險(xiǎn)人不申請(qǐng)索賠,則索賠權(quán)自行消失。關(guān)于時(shí)效期,《保險(xiǎn)法》中有明確的規(guī)定,人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而滅失。
需要說明的是,在投保時(shí)就要特別注意條款上關(guān)于索賠的事項(xiàng),如有疑問,應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)代理人咨詢。
3、不得行使代位追償權(quán)
由于人的生命和身體是無法用金錢來衡量的,因此,人身保險(xiǎn)合同只能以定額方式承保。當(dāng)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)金并不具有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中的補(bǔ)償性質(zhì),也不存在實(shí)際損失低于或高于保險(xiǎn)金額的問題,保險(xiǎn)只是履行合同的定額給付義務(wù)。因此,做為人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)標(biāo)的遭受第三者侵害引起損失時(shí),被保險(xiǎn)人或其受益人在獲得保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金后還可行使向第三者索賠權(quán)。我國(guó)《保險(xiǎn)法》第六十七條規(guī)定,人身保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人或受益人因第三者的行為而發(fā)生死、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的,在獲得保險(xiǎn)人給付的保險(xiǎn)金后,保險(xiǎn)人不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利。
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2021-02-02