一、根據(jù)法律規(guī)定補牙可以用醫(yī)保嗎?
根據(jù)法律規(guī)定補牙不可以用醫(yī)保,美容、健康體檢并不屬于醫(yī)療保險報酬范疇之內(nèi)。;首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同
一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負(fù)費用,而B類報80%,自負(fù)20%的比例。
假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
二、醫(yī)保也有除外責(zé)任,哪些不屬于醫(yī)保的范圍之內(nèi)?
下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)
1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;
2、工傷、職業(yè)病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫(yī)療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。
出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策規(guī)定
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。
3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標(biāo)準(zhǔn),藥費不予報銷。
5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用,其它醫(yī)院,個人先自付總費用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
在我們現(xiàn)實生活當(dāng)中,現(xiàn)在很多的人員他們都是有醫(yī)療保險的,所以在患病進(jìn)行救濟(jì)日的時候,都是可以用醫(yī)療保險來進(jìn)行報銷的,但是有一些單位也并不屬于這個,其中比如說有一些人員他們在進(jìn)行整容美容體檢,等方面就不能報銷。
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什么是大病醫(yī)保報銷救助標(biāo)準(zhǔn)?
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