在日常生活中，職員因工受傷的情形是時(shí)有發(fā)生的，此時(shí)職員一般都會(huì)希望得到用人單位的經(jīng)濟(jì)賠償。為了減少在職員受傷后用人單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，用人單位一般會(huì)給其職員購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，你是否知道工傷保險(xiǎn)報(bào)銷剩余的醫(yī)療費(fèi)由誰(shuí)承擔(dān)呢?現(xiàn)在就來(lái)一起了解下吧。

一、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷剩余的醫(yī)療費(fèi)由誰(shuí)承擔(dān)?

我國(guó)勞動(dòng)法規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)。勞動(dòng)者受工傷后，將依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，其中醫(yī)療費(fèi)用通常先由用人單位或勞動(dòng)者支付，然后由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將依照工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行報(bào)銷。這樣在實(shí)際操作中就會(huì)面臨一個(gè)問(wèn)題：通常在治療中會(huì)有一部分醫(yī)藥費(fèi)用不在目錄之內(nèi)，工傷保險(xiǎn)對(duì)這部分是不予報(bào)銷的。這筆不能報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)該由勞動(dòng)者一方來(lái)承擔(dān)。理由如下：

(1)勞動(dòng)者享受工傷待遇的主要依據(jù)是《工傷保險(xiǎn)條例》，它明確了用人單位有依法繳納工傷保險(xiǎn)的義務(wù)，通過(guò)建立工傷保險(xiǎn)基金來(lái)降低用人單位的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)用人單位和勞動(dòng)者都有一定的保障用用。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)后，就由工傷保險(xiǎn)基金來(lái)為用人單位分擔(dān)一部分風(fēng)險(xiǎn)，其中治療工傷所需的醫(yī)藥費(fèi)用是由工傷保險(xiǎn)基金來(lái)承擔(dān)的。

(2)關(guān)于工傷待遇(或稱為工傷賠償)適用的是“無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償原則”。由于承擔(dān)賠償責(zé)任的前提并不是過(guò)錯(cuò)，因此在適用這一原則時(shí)對(duì)賠償責(zé)任方的義務(wù)有著嚴(yán)格的限制，即凡是法規(guī)中沒(méi)有明確規(guī)定的，賠償責(zé)任方就沒(méi)有賠償義務(wù)。《工傷保險(xiǎn)條例》沒(méi)有規(guī)定用人單位需承擔(dān)報(bào)銷剩余的醫(yī)藥費(fèi)用這一義務(wù)。勞動(dòng)者如果主張由用人單位來(lái)承擔(dān)是缺少相關(guān)法律依據(jù)的。上海市第二中級(jí)人民法院的一份判決就以“缺乏法律依據(jù)”為由駁回了勞動(dòng)者要求用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余的醫(yī)療費(fèi)用的訴求。

(3)報(bào)銷后剩余的醫(yī)療費(fèi)用由被治療者承擔(dān)符合醫(yī)保等社會(huì)保障制度和商業(yè)保險(xiǎn)制度的常規(guī)。由于我國(guó)的醫(yī)療體制并不健全，醫(yī)生和醫(yī)院的道德水準(zhǔn)不高，而同類的藥品和診療服務(wù)價(jià)格卻相差很大，因此，必須對(duì)病人治療過(guò)程中的各項(xiàng)花費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格控制，這就是建立藥品目錄等的主要原因。而如果不對(duì)報(bào)銷項(xiàng)目進(jìn)行控制，那么大部分受傷者和家屬都會(huì)要求用高價(jià)藥、做高價(jià)診療，因?yàn)榇蠹叶枷嘈艃r(jià)高的就是好的。而要求勞動(dòng)者來(lái)承擔(dān)后剩余的醫(yī)療費(fèi)用，可以在很大程度上規(guī)范治療過(guò)程，減少醫(yī)療浪費(fèi)，使有限的保險(xiǎn)基金能派上更多的用場(chǎng)。

二、工傷賠償項(xiàng)目包括哪些?

(一)治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

(二) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

(三) 外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

(四) 康復(fù)治療費(fèi)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(五) 輔助器具費(fèi)。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(六) 停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

(七) 生活護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)?！　∩钭o(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(八) 一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資;九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。

(九) 傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%。

(十) 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(十一)喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(十二)供養(yǎng)親屬撫恤金。職工因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定。

(十三)一次性工亡補(bǔ)助金。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

根據(jù)以上信息，我們可以看出，工傷保險(xiǎn)報(bào)銷剩余的醫(yī)療費(fèi)由勞動(dòng)者支付。工傷賠償?shù)捻?xiàng)目除了醫(yī)療費(fèi)外，還包含治療費(fèi)、住院伙食以及康復(fù)治療費(fèi)等，若職員的受傷等級(jí)已經(jīng)達(dá)到傷殘的，用人單位除了需要質(zhì)疑一次性補(bǔ)助金外，還需要支付就業(yè)補(bǔ)助金等。

工傷保險(xiǎn)條例中的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么

工傷保險(xiǎn)賠償范圍是什么

工傷保險(xiǎn)待遇有哪些項(xiàng)目