職工醫(yī)保報銷比例是多少

（一）、門診報銷比例

上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

（二）、住院報銷比例

目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

（三）、住院起付標準

三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫(yī)保報銷比例2016。

二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

（四）、報銷范圍

門診、急診的醫(yī)療費用;

到定點零售藥店購藥的費用;

急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

以下項目不在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)：

(一)服務項目類。

(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

(二)非疾病治療項目類。

(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;

(2)各種減肥、增胖、增高項目。

(3)各種健康體檢;

(4)各種預防、保健性的診療項目;

(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設備及醫(yī)用材料類

職工生產(chǎn)，門診與住院的醫(yī)療費用報銷比例是不同的，并且它們都有起付標準，超過這個標準，才可以報銷醫(yī)療費用。并不是所有的醫(yī)療項目都可以獲得報銷，如美容項目、體檢、醫(yī)療鑒定等項目的花費，醫(yī)保都不會給予報銷。

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