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醫(yī)療保險是我國五險一金中社會保險的一種，它存在的最大意義就是在于緩解了看病費用高的壓力，如今有很多企業(yè)都會為員工購買醫(yī)療保險，同時員工自己也會交一部分購買保險。那么，當(dāng)我們生病住院需要報銷的時候，該如何報銷，醫(yī)保報銷的條件是什么呢？

一、醫(yī)保報銷的條件

報銷的條件有以下幾點:

(一)合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

(二)原始發(fā)票

(三)醫(yī)?？ê捅救松矸葑C

二、注意事項。

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。?

(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。?

(三)就醫(yī)管理:普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。?

(四)報銷流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。?

(五)申報材料:普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細(xì)。?

(六)申報日期:每月1-20日，當(dāng)月費用次月申報，當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。

三、報銷范圍參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：

1、住院治療的醫(yī)療費用;

2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

4、符合規(guī)定的其他費用

四、報銷比例

住院報銷：參保人員在三級、二級、一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。

特殊病門診：經(jīng)申請確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。

普通門診：單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。

醫(yī)療報銷的條件為報銷的一般條件，部分地區(qū)可能會因為當(dāng)?shù)卣卟煌鄳?yīng)的增加條件。目前我國的醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展還是比較完善的，辦事效率也比從前有了很大的改善，如果大家需要進(jìn)行醫(yī)療報銷，只要你符合條件并帶上相應(yīng)的材料還是沒大問題的。

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