一、手術(shù)后并發(fā)癥算不算工傷

《工傷保險(xiǎn)條例》

第三十條　因工傷手術(shù)引起的并發(fā)癥，屬于工傷醫(yī)療范疇內(nèi)。由工傷導(dǎo)致的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，享受工傷保險(xiǎn)待遇。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

二、申請(qǐng)流程

1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)主體

⑴用人單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定：當(dāng)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的的場(chǎng)合，用人單位應(yīng)當(dāng)依法申請(qǐng)工傷認(rèn)定，此系其法定義務(wù)。

⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定：在用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的場(chǎng)合，受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可直接依法申請(qǐng)工傷認(rèn)定。據(jù)此，此種申請(qǐng)必須滿足一個(gè)前提條件，那就是用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。而非職工一發(fā)生事故傷害或者一按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)就可以由受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織直接申請(qǐng)工傷認(rèn)定。此種場(chǎng)合的直接申請(qǐng)工傷認(rèn)定就受傷害職工或者其直系親屬來(lái)說(shuō)，是其民事權(quán)利而非義務(wù)。同時(shí)，法律授權(quán)工會(huì)組織也享有工傷認(rèn)定申請(qǐng)權(quán)，以維護(hù)受傷害職工的合法權(quán)益。

2.工傷認(rèn)定管轄

⑴社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。具體的說(shuō)，應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

⑵依規(guī)定應(yīng)向省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，根據(jù)屬地原則應(yīng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出。

3.認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限

⑴用人單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)限：30日，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。至于何為“特殊情況”及何為“適當(dāng)延長(zhǎng)”由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門酌情認(rèn)定、決斷。上述期間內(nèi)，用人單位未申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定始得直接申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)限：1年，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。該期間為除斥期間。

4.工傷認(rèn)定材料提交

⑴填寫(xiě)由人力資源和社會(huì)保障部部統(tǒng)一制定的《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》

⑵勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明

⑶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

5.受理或不予受理

⑴受理?xiàng)l件：

①申請(qǐng)材料完整

②屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管轄

③受理時(shí)效尚未經(jīng)過(guò)

④申請(qǐng)主體適格。

上述四個(gè)條件須同時(shí)滿足，否則，申請(qǐng)將不會(huì)被受理。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

⑵不予受理：應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

6.證據(jù)的調(diào)查核實(shí)

⑴社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)需要可以對(duì)提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)

⑵社會(huì)保險(xiǎn)行政部門調(diào)查核實(shí)，應(yīng)由兩名以上人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件

⑶調(diào)查核實(shí)時(shí)，依法行使職權(quán)并履行法定保密義務(wù)

⑷根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

⑸.舉證責(zé)任：

①原則上，適用誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證。否則，承擔(dān)舉證不能的不利后果

②職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的情況下，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

7.工傷認(rèn)定決定

⑴認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定

⑵社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。但是事實(shí)清楚，權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確的，15天內(nèi)應(yīng)作出決定。?

⑶工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)依法載明必記事項(xiàng)

⑷工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

8.送達(dá)與抄送

⑴社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

⑵工傷認(rèn)定法律文書(shū)的送達(dá)按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

9.復(fù)議或訴訟

職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

10.資料存檔

工傷認(rèn)定結(jié)束后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存50年。

工傷者在發(fā)生工傷后，應(yīng)積極的進(jìn)行治療，治療后由自身的勞動(dòng)部門進(jìn)行申請(qǐng)，對(duì)這類勞動(dòng)傷害進(jìn)行鑒定。按照這類勞動(dòng)傷害等級(jí)，相關(guān)的勞動(dòng)用人單位和社會(huì)保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償，按照勞動(dòng)者的實(shí)際情況和法律規(guī)定進(jìn)行辦理。

勞動(dòng)關(guān)系終止后要求工傷待遇是否合理

工傷保險(xiǎn)可以補(bǔ)交嗎

認(rèn)定工傷要滿足什么條件