一、本人工傷認(rèn)定范文如何書寫?
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話:××××××
請求事項(xiàng):
請求依法認(rèn)定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月被進(jìn)入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第×條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請,特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
二、性質(zhì)特點(diǎn)
1、屬于具體行政行為;
2、屬于行政確認(rèn)行為。確認(rèn)的結(jié)果有四種:是工傷,非工傷,視同工傷,不視同工傷;
3、屬于須申請的行政行為?!安簧暾?,不認(rèn)定”是工傷認(rèn)定程序的特點(diǎn);
4、單位、職工或其近親屬一方對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,可以選擇申請行政復(fù)議或者進(jìn)行行政訴訟。
三、需要材料
單位和個(gè)人申請工傷鑒定須提供:1.工傷認(rèn)定申請表;2.受傷害職工的身份證復(fù)印件;3.勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)及初次治療病歷復(fù)印件。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)齊的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)齊材料后,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
如果勞動者在工作期間,遭遇了工傷事故后,工作和生活上也一定會受到一定的影響,所以工傷保險(xiǎn)可以在一定程度上進(jìn)行賠償,在發(fā)生了工傷事故后,也是需要當(dāng)事人在期限范圍內(nèi),進(jìn)行工傷認(rèn)定,后續(xù)當(dāng)事人即可攜帶工傷認(rèn)定的結(jié)果向用人單位申請工傷賠償即可。
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工傷認(rèn)定、鑒定、待遇、手續(xù)、賠償
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