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工傷保險賠償是怎么辦理的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 142人看過

工傷保險賠償是怎么辦理的?

1.首先用人單位應該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。

2.如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括:工傷認定申請表; 與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3.勞動局做出工傷認定決定。

4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)。

4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存),勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。

5.單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

工傷類型有哪些?

1、按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,工傷主要有以下類型:

1.1在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或災禍”,有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發(fā)性一種情況;

1.2工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

1.3在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

1.4患職業(yè)病的;

1.5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

1.6在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

2、《工傷保險條例》第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

2.1在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

2.3職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

3、但是如果有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

3.2醉酒導致傷亡的;

3.3自殘或者自殺的。

工傷保險賠償標準是什么?

一、醫(yī)療費

1、職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。

3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

二、住院伙食補助費

1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。

2、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

三、誤工費(停工留薪期待遇)

1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。

2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。

3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

四、護理費

1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

2、工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

工傷保險賠償,在勞動者因工作受傷后可以有效緩解治療壓力和生活壓力。工傷保險也是職工享有的基本保險,維護了職工的生命健康權(quán)利,公司有責任保障員工享受該項權(quán)利。公司沒有做到為員工上保險,只要工傷得到認定,公司也必須代替工傷保險機構(gòu)行使賠償責任。


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