一、工傷認定前的保險待遇有誰承擔(dān)?
解決此案焦點的關(guān)鍵問題在于,對《工傷保險條例》第十七條第四款中的“在此期間”應(yīng)如何理解。《工傷保險條例》第十七條第一款規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。第四款規(guī)定,用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。
對于“在此期間”的理解有三種意見:
第一種意見認為,“在此期間”是指工傷事故發(fā)生之日起至30日單位申報時限屆滿時止。理由是第一款規(guī)定了30日的申報時限,單位未在該時限內(nèi)申報,該段時間內(nèi)的有關(guān)費用應(yīng)由單位承擔(dān)。30日以后的費用,因為參加了工傷保險,由工傷保險基金支付。
第二種意見認為,”在此期間”是指工傷事故發(fā)生之日起至認定工傷之日止。理由是法律明確規(guī)定了單位應(yīng)在30日內(nèi)申報工傷,其立法目的也是督促用人單位積極保障職工合法權(quán)益,單位未申報的,對于工傷認定之前的全部費用由單位承擔(dān),具有一定的懲罰性,同時也起到一定的警示作用。
第三種意見認為,在此期間是指工傷事故發(fā)生之日起至職工申報工傷受理之日止。受理日之前的由單位承擔(dān),受理日之后的由醫(yī)保中心承擔(dān)。
二、法律規(guī)定
首先,第一種意見認為,無論該工傷何時申報或何時得以認定,單位只承擔(dān)工傷發(fā)生之日起30日內(nèi)的工傷費用,對于30日之后的費用則由社會保險基金負擔(dān)。小編認為,如此操作將對職工受傷是否能夠得到及時有效的救治產(chǎn)生不利影響。因為,之所以規(guī)定用人單位要在事故傷害發(fā)生之日起30日申報工傷,主要為了督促單位盡早啟動工傷認定程序,充分保護職工的合法權(quán)益,同時也便于查明職工受傷的事實。如果單位不主動申報工傷,其所承擔(dān)的責(zé)任范圍固定在30日內(nèi),即失去了對單位的督促作用。
其次,第二種意見與第三種意見較為相似,均認為該期間應(yīng)是一個動態(tài)的期間,且認為單位所因承擔(dān)的責(zé)任范圍應(yīng)是至工傷認定之日。但是,小編認為,第二種意見加重了單位的責(zé)任,未考慮到工傷認定是一個較為復(fù)雜的工作,正常情況下是60日內(nèi)完成,但遇到特殊情況如需要以有關(guān)部門對相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)時,工傷何時認定結(jié)束也是一個未知數(shù)。如果這些期間的責(zé)任均由單位來承擔(dān),于法于理均不合適?!?/p>
小編同意第三種意見的理由是:第一,從《工傷保險條例》第十七條第一款、第二款、第四款規(guī)定的措辭看,均強調(diào)的是申請工傷認定的時點,故從文意解釋的角度看,無論是單位申請還是職工申請,申請后的相關(guān)費用即應(yīng)由工傷保險基金支付。第二,從法律效果的角度看,用人單位因未及時申報工傷,其承擔(dān)至職工申報之日止的工傷待遇,既體現(xiàn)了對單位的督促和懲罰作用.又很好地平衡了單位、職工、醫(yī)?;鹑叩年P(guān)系。第三,原勞動保障部在《關(guān)于實施若干問題的意見》(勞社部函[2004]256號)中規(guī)定,條例第十七條第四款中關(guān)于用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日止。該指導(dǎo)意見雖屬于部門的內(nèi)部意見,但該條規(guī)定與《工傷保險條例》并不相沖突,是合法、有效并合理、適當(dāng)?shù)囊?guī)定,故在辦理工傷行政案件時,可以參照適用。
綜上所述,用人單位為職工繳納工傷保險并不意味著高枕無憂,在職工發(fā)生工傷事故時仍需要積極地為職工申報工傷,否則可能承擔(dān)不利的法律后果。
工傷的認定是一個過程,在工傷認定完成之前,存在著醫(yī)療費用和誤工費用,如果用人單位沒有及時的為勞動者申請工傷認定的話,那么這個醫(yī)療費用是需要由用人單位來進行承擔(dān)的,這是對用人單位的一種懲罰,警惕用人單位及時申請工傷認定,保障勞動者權(quán)益。
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