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撤銷工傷認(rèn)定用醫(yī)??ㄟ€能報銷嗎?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 1494人看過

撤銷工傷認(rèn)定用醫(yī)保,依據(jù)社會保險法規(guī)定,如果工傷認(rèn)定不成,可以使用醫(yī)療保險進(jìn)行報銷,用人單位應(yīng)當(dāng)為職工繳納醫(yī)療保險,如果符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥品治療項目,醫(yī)療服務(wù)等,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險中支付,未在單位繳納保險的,應(yīng)當(dāng)自己繳納。

如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷,在沒有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險進(jìn)行報銷的

依據(jù)《社會保險法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。能!

工傷認(rèn)定失敗,只說明你這次受到的傷害不屬于工傷,不能按照《工傷保險條例》享受相關(guān)待遇(也就是不能由工傷保險基金支付相關(guān)待遇及費(fèi)用)。

只要你繳納過醫(yī)保,醫(yī)保這一口是會按相關(guān)政策給予報銷救濟(jì)的,但有點(diǎn)你必須明確,工傷保險的報銷比例極高,有傷殘等級的話還有相關(guān)工傷待遇,而醫(yī)保就不同了,所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用是按比例報銷,而且除了醫(yī)藥費(fèi)用外,沒有其他待遇的(這也是工傷和非工傷最大的區(qū)別)。不是工傷,則不能享受工傷醫(yī)療待遇。但若是有繳納基本醫(yī)療保險的,且不存在《社會保險法》第三十條規(guī)定的不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,則可以享受基本醫(yī)療保險待遇,即可以向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(人力資源和社會保障局)申請報銷。

法律依據(jù):《社保保險法》

第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

綜上所述,撤銷工傷認(rèn)定用醫(yī)保,依據(jù)社會保險法規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三者承擔(dān)的,有權(quán)向第三者追償,第三者不能支付,醫(yī)療保險基金應(yīng)當(dāng)先墊付,如果工傷認(rèn)定不成,不能按照工傷保險條例報銷,如果繳納了社會保險,可以按照有關(guān)政策報銷相關(guān)費(fèi)用。


個人申請工傷認(rèn)定提交哪些材料

個人工傷認(rèn)定的申請期限是多久

工傷認(rèn)定申請書格式要求

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馬宗利,男,山東釋諍律師事務(wù)所,畢業(yè)于山東大學(xué)法學(xué)院,自執(zhí)業(yè)以來,秉承忠實(shí)法律,維護(hù)正義,利用自身的法學(xué)理論功底,為當(dāng)事人提供優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)。專業(yè)領(lǐng)域:擅長合同、婚姻家庭、交通事故、勞動爭議、刑事辯護(hù)、債權(quán)債務(wù)等業(yè)務(wù)。自己的執(zhí)業(yè)理念:忠實(shí)法律,誠實(shí)守信,維護(hù)正義。

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