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上海市工傷鑒定過程的流程是怎樣的?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 745人看過

社會(huì)中,人們通過工作崗位勤勤懇懇地工作換來(lái)工資以養(yǎng)活家庭。然而意外總是不斷發(fā)生,尤其是很多農(nóng)民工從事的建筑工人、礦工等高危險(xiǎn)職業(yè),經(jīng)常容易產(chǎn)生意外。很多工人在工作過程中受了工傷,身體受到了傷害,還有可能無(wú)法再?gòu)氖略撔袠I(yè),家庭負(fù)擔(dān)也因此變得更加沉重。那么,就提問中所說的上海市工傷鑒定過程的流程又是怎么樣的呢,下面聽聽小編的看法。

一、需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)

1、首先由用人單位在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);

2、在用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),該職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

二、需提交什么材料

1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

三、社保部門受理及認(rèn)定

1、在申請(qǐng)人提供申請(qǐng)材料完整的情況下,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》或者《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》;

2、在提供材料不完整的情況下,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)按照要求補(bǔ)正材料,如果逾期未補(bǔ)正但未超過法定申請(qǐng)期限的,可以重新提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);

3、區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》,并在作出之日起10個(gè)工作日內(nèi)將該決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

四、勞動(dòng)能力鑒定

職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。

1、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)

上海市級(jí)和區(qū)、縣級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)人力資源社會(huì)保障局:

(1)區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)——負(fù)責(zé)本區(qū)域的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定;

(2)上海市勞動(dòng)能力鑒定中心——負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定以及工傷人員的再次鑒定。

2、需提交的材料

(1)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;

(2)工傷認(rèn)定決定;

(3)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。

3、鑒定程序

(1)鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見,在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí),該時(shí)限可以延長(zhǎng)30日;

(2)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi),向申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

五、工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)基于《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》相關(guān)規(guī)定并結(jié)合《上海市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于調(diào)整本市工傷人員傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(2017)歸納總結(jié),供實(shí)務(wù)中參考。

全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入

2016年:33616元

上海市職工月平均工資

2016年:6504元

上海市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)

2017年:自4月1日起為2300元

1、1—10級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金

依據(jù)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十九條、第四十條和第四十一條規(guī)定,1—10級(jí)傷殘的由工傷保險(xiǎn)基金一次性支付傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)如下:

一級(jí)傷殘

本人工資×27個(gè)月

二級(jí)傷殘

本人工資×25個(gè)月

三級(jí)傷殘

本人工資×23個(gè)月

四級(jí)傷殘

本人工資×21個(gè)月

五級(jí)傷殘

本人工資×18個(gè)月

六級(jí)傷殘

本人工資×16個(gè)月

七級(jí)傷殘

本人工資×13個(gè)月

八級(jí)傷殘

本人工資×11個(gè)月

九級(jí)傷殘

本人工資×9個(gè)月

十級(jí)傷殘

本人工資×7個(gè)月

注:本人工資,是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于上海市職工平均水平工資300%的,按照上海市職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于上海市職工平均工資60%的,按照上海市市職工平均工資的60%計(jì)算。

2、1—6級(jí)傷殘津貼(按月享受)

依據(jù)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十九條、第四十條規(guī)定,1—6級(jí)傷殘按月享受傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:

一級(jí)傷殘

本人工資×90%

二級(jí)傷殘

本人工資×85%

三級(jí)傷殘

本人工資×80%

四級(jí)傷殘

本人工資×75%

五級(jí)傷殘

本人工資×70%

六級(jí)傷殘

本人工資×60%

注:(1)1—4級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付,實(shí)際金額低于上海市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

(2)5—6級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實(shí)際金額低于上海市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

3、5—10級(jí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

(1)該兩項(xiàng)補(bǔ)助因工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系或者終止勞動(dòng)關(guān)系而發(fā)生;

(2)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付;

(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付;

(4)上述兩項(xiàng)補(bǔ)助適用標(biāo)準(zhǔn)相同,均以上海市上年度職工月平均工資為基數(shù)。

五級(jí)傷殘

上年度職工月平均工資×18個(gè)月

六級(jí)傷殘

上年度職工月平均工資×15個(gè)月

七級(jí)傷殘

上年度職工月平均工資×12個(gè)月

八級(jí)傷殘

上年度職工月平均工資×9個(gè)月

九級(jí)傷殘

上年度職工月平均工資×6個(gè)月

十級(jí)傷殘

上年度職工月平均工資×3個(gè)月

注:(1)經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的,不足年限每減少一年,該兩項(xiàng)補(bǔ)助遞減20%,但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外;

(2)因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受上訴兩項(xiàng)補(bǔ)助。

4、停工留薪期待遇

停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過十二個(gè)月,具體期限根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷病情診斷意見確定,傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。

5、生活護(hù)理待遇

(1)生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);

(2)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)按月支付,標(biāo)準(zhǔn)如下:

生活完全不能自理

上年度上海市職工月平均工資×50%

生活大部分不能自理

上年度上海市職工月平均工資×40%

生活部分不能自理

上年度上海市職工月平均工資×30%

6、醫(yī)療費(fèi)用

治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

超出 “工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用如何處理,共分三種情況:

(1)經(jīng)用人單位、工傷人員或其家屬簽字同意,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療工傷人員時(shí),使用超出國(guó)家和本市“工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位或工傷人員承擔(dān);

(2)未經(jīng)用人單位、工傷人員或其家屬簽字同意,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療工傷人員時(shí),擅自使用超出國(guó)家和本市“工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān);

(3)工傷人員確因搶救需要發(fā)生超出國(guó)家和本市工傷保險(xiǎn)藥品目錄的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由治療工傷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明并加蓋公章,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,由工傷保險(xiǎn)基金支付。

7、康復(fù)費(fèi)用

工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合國(guó)家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

注:(1)工傷康復(fù)人員進(jìn)行住院工傷康復(fù)應(yīng)當(dāng)選擇本市的工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu);

(2)工傷康復(fù)人員在住院工傷康復(fù)期間,按照《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和停工留薪期待遇。停工留薪期滿工傷康復(fù)計(jì)劃尚未完成的,繼續(xù)享受停工留薪期待遇至工傷康復(fù)計(jì)劃完成。

8、住院伙食費(fèi)用、交通食宿費(fèi)用

(1)工傷人員住院治療工傷的,由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)(根據(jù)上海社保局規(guī)定,目前標(biāo)準(zhǔn)為20元/天);

(2)經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷人員到外省市就醫(yī)的,由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費(fèi)(根據(jù)上海社保局規(guī)定,目前標(biāo)準(zhǔn)為150元/天),交通費(fèi)按照社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。

9、輔助器具配置

工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),應(yīng)當(dāng)選擇到與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用符合國(guó)家和本市輔助器具安裝配置項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。

10、工傷復(fù)發(fā)費(fèi)用

工傷人員工傷復(fù)發(fā),享受醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院伙食費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪待遇、生活護(hù)理待遇。

注:工傷人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,并已經(jīng)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,不再享受上述待遇。

11、因工死亡待遇

從業(yè)人員因公死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

(1)喪葬補(bǔ)助金:上年度全市職工月平均工資×6個(gè)月;

(2)按照該職工生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬:

1)配偶:死者本人工資×40%(每月),

2)其他親屬:死者本人工資×30%(每人每月),

3)孤寡老人或者孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%(每人每月);

注:核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和≦因工死亡人員生前本人工資。

(3)一次性工亡補(bǔ)助金:上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20。

12、因工外出發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明人員的待遇

從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,按照上述第11條規(guī)定處理。

13、第三人原因造成工傷事故

(1)由于第三人原因造成工傷的,由第三人支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付,先行支付后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償;

(2)由用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等其他工傷保險(xiǎn)待遇的費(fèi)用,工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后,應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。

綜上所述,上海市工傷鑒定過程的申報(bào)需在事故后一定時(shí)間內(nèi)才可,而且還需提供相應(yīng)的申請(qǐng)材料,達(dá)到申請(qǐng)條件后,依據(jù)工傷的輕重決定最終的賠償數(shù)額。但是工傷認(rèn)定在現(xiàn)實(shí)生活中涉及了一系列復(fù)雜的問題,遠(yuǎn)不止文字所敘述的這么簡(jiǎn)單,具體還要與上海政府、所屬公司和個(gè)人等方面的實(shí)際情況相結(jié)合。本文系根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定總結(jié)歸納,以供參考。

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工傷鑒定程序怎樣走,有哪些流程?

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