在工作中發(fā)生工傷，可以向有關(guān)部門(mén)提出工傷鑒定，可是工傷鑒定并不是申請(qǐng)了就一定可以成功的，一旦工傷鑒定給駁回，可以再提交一份復(fù)議申請(qǐng)書(shū)重新進(jìn)行再次申請(qǐng)，那么工傷鑒定復(fù)議申請(qǐng)書(shū)的格式是什么呢？下面就和小編一起從下面的文章中了解一下吧。

一、工傷鑒定復(fù)議申請(qǐng)書(shū)的格式是什么

工傷認(rèn)定行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)的格式如下示例：

申請(qǐng)人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號(hào)。

負(fù)責(zé)人:xxx,職務(wù):廠長(zhǎng)。

被申請(qǐng)人:xx縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:

負(fù)責(zé)人: ,職務(wù):局長(zhǎng)

申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人2008年12月2日作出的xx字[2008]xx號(hào)關(guān)于認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請(qǐng)。

復(fù)議請(qǐng)求:

1、請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請(qǐng)人作出的x人勞社字[2008]xx號(hào)關(guān)于認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷的決定;

2、請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷認(rèn)定決定。

二、事實(shí)與理由

（一）xxx的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。

1、xxx并非是在工作時(shí)間受傷。申請(qǐng)人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開(kāi)工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開(kāi)機(jī)才能開(kāi)工,開(kāi)機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開(kāi)機(jī)就不是工作時(shí)間。2008年10月8日上午xxx受傷當(dāng)時(shí),xxx所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長(zhǎng)xxx去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開(kāi)工,xxx住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。

2、xxx在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場(chǎng)所內(nèi)受傷。xxx吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場(chǎng)所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。

3、xxx受傷并不是因工作原因受傷。

工作是按照用人單位的安排完成一定勞動(dòng)并能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的行為。申請(qǐng)人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xxx的工作崗位是鋸木,www.fdcew.com而不是切板,xxx剛到申請(qǐng)人廠里工作20多天,根本就不會(huì)操作旋切機(jī),申請(qǐng)人更不會(huì)安排xxx操作旋切機(jī),xxx擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值,反而是破壞申請(qǐng)人生產(chǎn)的行為。

xxx開(kāi)機(jī)主觀上不是為了工作。申請(qǐng)人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機(jī)長(zhǎng)不開(kāi)機(jī)時(shí),生產(chǎn)組根本無(wú)法工作,xxx在沒(méi)有工作安排的情況下,擅自開(kāi)機(jī)的目的顯然不是為了工作,不是為老板加工木材,完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個(gè)人目的而去違規(guī)開(kāi)機(jī)。

（二）被申請(qǐng)人認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷證據(jù)不足,程序嚴(yán)重違法,沒(méi)有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。

1、被申請(qǐng)人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個(gè)不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據(jù)申請(qǐng)人調(diào)查均與xxx存在親屬等利害關(guān)系,完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據(jù)使用。

2、被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人作任何調(diào)查,甚至連申請(qǐng)人法定代表人及管理人員都沒(méi)有聯(lián)系,直到看到被申請(qǐng)人的認(rèn)定書(shū),申請(qǐng)人及申請(qǐng)人的法定代表人才知道被申請(qǐng)人已經(jīng)啟動(dòng)了工傷認(rèn)定程序,被申請(qǐng)人僅憑xxx等人的一面之詞就輕率認(rèn)定,是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。

3、被申請(qǐng)人在向xxx等人單方調(diào)查核實(shí)的過(guò)程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行,嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

根據(jù)小編的介紹，大家應(yīng)該對(duì)工傷鑒定復(fù)議申請(qǐng)書(shū)的格式是什么這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)有了一個(gè)初步的了解了吧。工傷是在工作中發(fā)生的意外，情況較輕的話，也許沒(méi)過(guò)多久就可以重新上班了，情況較重的話可能對(duì)身體有個(gè)很大的影響，此時(shí)工傷申請(qǐng)就是保障員工生活的一種途徑。

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