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支付工傷待遇的主體是怎么規(guī)定的

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 488人看過

一、支付工傷待遇的主體是怎么規(guī)定的?

工傷待遇的主體是工傷保險機構,根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,工亡事故中的賠償主體是社會保險機構,由工傷保險基金支付。用人單位沒有參加工傷保險的,賠償主體是用人單位。

工傷保險待遇主要內容包括醫(yī)療康復待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復待遇包括治療費、藥費、住院費用,以及在規(guī)定的治療期內的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級工傷傷殘職工的一次性傷殘補助金;需要護理的,還可以享受生活護理費;需要安裝輔助器具的,由基金支付費用。死亡待遇包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,一次性工亡補助金。

二、申領工傷保險待遇應具備什么條件?

符合下列條件的,可辦理工傷醫(yī)療費報銷業(yè)務:

(1)已參加工傷保險;

(2)經縣人力資源和社會保障局認定為工傷;

(3)在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療工傷的(情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救);

(4)需轉統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須在縣社保局填寫《工傷職工轉院轉診申請表》,經社會保險經辦機構批準同意。

(5)工傷認定單位與繳費單位須一致。

三、工傷認定流程

1、申請:職工發(fā)生事故傷害或者被診斷為職業(yè)病(以下統(tǒng)稱“職工受傷害”)之后,用人單位應當在30日內,向所屬區(qū)人社局提出工傷認定申請。用人單位未申請的,職工或者其近親屬或者工會組織在職工受傷害之日起1年內,可以直接向所屬區(qū)人社局提出工傷認定申請。用人單位因特殊原因要求延長工傷認定申請時限的,應當在職工受傷害之日起30日內,向所屬區(qū)人社局提出書面申請,并說明延期理由。經區(qū)人社局審核符合條件的,可予適當延長申請時限。

2、受理:區(qū)人社局收到工傷認定申請后,應當填寫《工傷認定申請材料收件回執(zhí)》和《工傷認定申請材料清單》。申請材料不完整的,區(qū)人社局應當場或在15日內,出具《工傷認定申請補正材料通知書》,一次性告知申請人需要補正的全部材料及期限。

3、審查:社會保險行政部門受理工傷認定申請后,可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調查核實。

4、決定:區(qū)人社局自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,并出具《工傷認定決定書》;對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,在15日內作出工傷認定決定,并出具《工傷認定決定書》。作出工傷認定決定需以有關部門的結論或關聯(lián)性技術鑒定為依據(jù)的,在尚未作出結論期間,作出工傷認定的時限中止,并書面通知申請人。

5、送達:區(qū)人社局在20日內將《工傷認定決定書》送達工傷職工(或近親屬)和用人單位。

實際上,就算有參加工傷保險,但工傷保險機構也不會承擔所有的工傷待遇,所以,正常情況下,工傷待遇的給付主體實際上就是工傷保險機構和公司,只不過,平時如果有按照規(guī)定依法給員工購買工傷保險,真的遇到這種事故之后肯定能減輕用人單位的賠償壓力。



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