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工傷保險待遇是否屬于仲裁范圍

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 1099人看過

一、工傷保險待遇是否屬于仲裁范圍

工傷保險待遇糾紛也可申請勞動仲裁,如果不是工傷醫(yī)療費的話,則不屬于勞動爭議范疇。具體要看工傷待遇糾紛是和公司還是和當?shù)氐纳绫C構(gòu)。和社保機構(gòu)之間引發(fā)的爭議是直接通過行政復議或者行政訴訟解決,如果用人單位對老工傷員工不負責任的話是先申請勞動仲裁,不過老工傷的保險待遇要根據(jù)本省的規(guī)定。

根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位與勞動者發(fā)生的下列勞動爭議,適用本法:(五)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議;所以,如果不是工傷醫(yī)療費的話,則不屬于勞動爭議范疇

按實際情況,用人單位無權(quán)對勞動者進行罰款,切勿作出對勞動者罰款的行為。

相關(guān)法律規(guī)定:

《中華人民共和國行政處罰法》

第十五條 行政處罰由具有行政處罰權(quán)的行政機關(guān)在法定職權(quán)范圍內(nèi)實施。

第十六條 國務(wù)院或者經(jīng)國務(wù)院授權(quán)的省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定一個行政機關(guān)行使有關(guān)行政機關(guān)的行政處罰權(quán),但限制人身自由的行政處罰權(quán)只能由公安機關(guān)行使。

第十七條 法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織可以在法定授權(quán)范圍內(nèi)實施行政處罰。

第十八條 行政機關(guān)依照法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定,可以在其法定權(quán)限內(nèi)委托符合本法第十九條規(guī)定條件的組織實施行政處罰。行政機關(guān)不得委托其他組織或者個人實施行政處罰。

委托行政機關(guān)對受委托的組織實施行政處罰的行為應(yīng)當負責監(jiān)督,并對該行為的后果承擔法律責任。

受委托組織在委托范圍內(nèi),以委托行政機關(guān)名義實施行政處罰;不得再委托其他任何組織或者個人實施行政處罰。

第十九條 受委托組織必須符合以下條件:

(一)依法成立的管理公共事務(wù)的事業(yè)組織;

(二)具有熟悉有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和業(yè)務(wù)的工作人員;

(三)對違法行為需要進行技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定的,應(yīng)當有條件組織進行相應(yīng)的技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定。

二、工傷保險

工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

工傷保險的認定 勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力,工傷不管什么原因,責任在個人或在企業(yè),都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。

工傷保險,又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復所需費用,也包括保障基本生活的費用。

2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關(guān)政策規(guī)定,確保政策實施到位。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作,待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。[1]

工傷保險類別

2015年7月22日,人力資源社會保障部、財政部發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整工傷保險費率政策的通知》(人社部發(fā)〔2015〕71號),按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》(GB/T4754—2011)對行業(yè)的劃分,根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度,由低到高,依次將行業(yè)工傷風險類別劃分為一類至八類,本規(guī)定自2015年10月1日起開始實行。[2]

工傷保險特點

1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)

2010年全國工傷保險工作座談會

危害無所不在,無時不在,任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的保險制度適用于所有職工,任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病,都應(yīng)毫無例外地獲得工傷保險待遇。

2、工傷保險的責任具有賠償性。也就是說勞動者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責任而設(shè)立的一種社會保險制度,其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設(shè)立的。統(tǒng)一專屬工傷保險方案與社保完全對接,補充了一次性傷殘就業(yè)補助金的賠償。

3、工傷保險實行無過錯責任原則。無論工傷事故的責任歸于用人單位還是職工個人或第三者,用人單位均應(yīng)承擔保險責任。

4、工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種,勞動者不繳納保險費,全部費用由用人單位負擔。即工傷保險的投保人為用人單位。

5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚,標準較高,但因工傷事故的不同而有所差別。

6、工傷保險作為社會福利,其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害,也包括職業(yè)病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身故)。

商業(yè)意外險提供的則是工作和休息時遭受的意外傷害保障,優(yōu)勢體現(xiàn)為時間、空間上的廣度。比如上下班途中遭遇的意外,假如是機動車交通事故傷害可以由工傷賠償,其他情況的意外傷害則不屬于工傷的保障范圍。

2010年12月20日,國務(wù)院第136次常務(wù)會議通過了《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》?!稕Q定》對2004年1月1日起施行的《工傷保險條例》作出了修改,擴大了上下班途中的工傷認定范圍,同時還規(guī)定了除現(xiàn)行規(guī)定的機動車事故以外,職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害,也應(yīng)當認定為工傷。

在賠付方面,醫(yī)療費用通常是由工傷保險先報銷后,商業(yè)保險扣除已賠付部分對剩下的金額進行賠償。身故或殘疾保險金則是分別按照約定額度給付,不存在沖突現(xiàn)象。通常建議將商業(yè)意外險作為社保的補充和完善。

綜上所述,工傷是員工在工作中產(chǎn)生的與用人單位之間的關(guān)系,如果雙方確實存在勞動關(guān)系的,那么就需要進行工傷的賠償,當然購買了保險的也應(yīng)得到相應(yīng)的工傷保險待遇,但如果因此產(chǎn)生糾紛的,那么可以進行申請勞動仲裁。


工傷保險賠償范圍是什么

享受工傷保險待遇后可否索賠

工傷保險條例中的工傷認定標準是什么

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