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民事賠償和工傷待遇是否有沖突

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 952人看過

一、民事賠償和工傷待遇是否有沖突?

不沖突,可以并行享有,但不能重復享有。民事侵權(quán)賠償后,對于應(yīng)當享有的工傷保險待遇可以按工傷保險條例所規(guī)定的項目申請工傷待遇,但對于已經(jīng)賠償部分應(yīng)當扣除。

發(fā)生工傷事故,屬于用人單位責任的,工傷職工應(yīng)當按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇。但如果勞動者遭受工傷,是由于第三人的侵權(quán)行為造成,第三人不能免除民事賠償責任。例如職工因工出差遭遇交通事故,工傷職工雖依法享受工傷保險待遇,但對交通肇事負有責任的第三人仍應(yīng)當承擔民事賠償責任。

工傷保險屬于社會保險范疇,與民事?lián)p害賠償性質(zhì)上存在根本的差別。但是,由于工傷保險賠付是基于工傷事故的發(fā)生,與勞動安全事故或者勞動保護措施等原因有關(guān),因此,工傷事故也被評價為民事侵權(quán)。這就產(chǎn)生了工傷保險賠付與民事?lián)p害賠償?shù)南嗷リP(guān)系問題。

根據(jù)《工傷保險條例》以及政府有關(guān)部門的規(guī)定,在我國境內(nèi)的企事業(yè)單位和個體工商戶都要參加工傷保險統(tǒng)籌,為勞動者繳納工傷保險費。發(fā)生工傷事故,應(yīng)當由工傷保險予以賠付,不能再通過向用人單位起訴獲得雙重賠償。應(yīng)當參保的企業(yè)違法不繳納保險費的,發(fā)生工傷事故,也要按照工傷保險條例的規(guī)定承擔給付工傷職工相應(yīng)保險待遇的責任。

二、申領(lǐng)工傷保險待遇應(yīng)具備什么條件?

符合下列條件的,可辦理工傷醫(yī)療費報銷業(yè)務(wù):

(1)已參加工傷保險;

(2)經(jīng)縣人力資源和社會保障局認定為工傷;

(3)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的(情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救);

(4)需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須在新源縣社保局填寫《新源縣工傷職工轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請表》,經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準同意。

(5)工傷認定單位與繳費單位須一致。

三、需要準備的資料?

(1)《工傷認定申請表》原件;

(2)《工傷認定決定書》原件;

(3)工傷發(fā)生當月的繳納工傷保險費名冊(繳費大廳負責人簽字蓋章)

(4)醫(yī)療機構(gòu)收費收據(jù)(發(fā)票)原件及復印件(用人單位或工傷職工另有用途請事先自行復印);

(5)住院的提供住院證明、醫(yī)療證明書、病案首頁、住院病歷、出院小結(jié)、出院證明;門診提供病歷或疾病證明書復印件;門診檢查的需要提供各項檢查報告單原件或復印件(包括B超、X光、CT、核磁共震等);

(6)醫(yī)療費用明細清單原件(包括住院用及門診);

(7)批準在統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的,須提供《新源縣工傷職工轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請表》;

(8)繼續(xù)治療的需提供《繼續(xù)治療確認書》原件;

(9)舊傷復發(fā)的需提供《舊傷復發(fā)確認書》原件;

(10)工傷職工身份證復印件(需正反面復印);

(11)證人證言及身份證復印件;

(12)參保單位提出書面工傷認定申請的時間超過工傷事故發(fā)生時間30日的,須提交《工傷認定受理通知書》原件及復印件。

工傷保險機構(gòu)和第三人應(yīng)當承擔的一些賠償責任在法律上根本就不沖突,對于直接侵權(quán)人來說,不能因為當事人有工傷保險也被認定成了工傷自己就可以免去民事責任,同理,工傷保險機構(gòu)也是一樣的。但意外事故和工傷相重合的,這種情況,在進行工傷認定的時候也要復雜一些,索賠的時候一定要兩邊做準備。



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