一、南京市工傷保險待遇領(lǐng)取的條件是什么?

符合下列條件的，可辦理工傷醫(yī)療費報銷業(yè)務(wù)：

(1)已參加工傷保險;

(2)經(jīng)縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷;

(3)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的(情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救);

(4)需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，須在縣社保局填寫《新源縣工傷職工轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請表》，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)同意。

(5)工傷認(rèn)定單位與繳費單位須一致。

二、需要準(zhǔn)備的資料?

(1)《工傷認(rèn)定申請表》原件;

(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件;

(3)工傷發(fā)生當(dāng)月的繳納工傷保險費名冊(繳費大廳負(fù)責(zé)人簽字蓋章)

(4)醫(yī)療機構(gòu)收費收據(jù)(發(fā)票)原件及復(fù)印件(用人單位或工傷職工另有用途請事先自行復(fù)印);

(5)住院的提供住院證明、醫(yī)療證明書、病案首頁、住院病歷、出院小結(jié)、出院證明;門診提供病歷或疾病證明書復(fù)印件;門診檢查的需要提供各項檢查報告單原件或復(fù)印件(包括B超、X光、CT、核磁共震等);

(6)醫(yī)療費用明細(xì)清單原件(包括住院用及門診);

(7)批準(zhǔn)在統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的，須提供《新源縣工傷職工轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請表》;

(8)繼續(xù)治療的需提供《繼續(xù)治療確認(rèn)書》原件;

(9)舊傷復(fù)發(fā)的需提供《舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)書》原件;

(10)工傷職工身份證復(fù)印件(需正反面復(fù)印);

(11)證人證言及身份證復(fù)印件;

(12)參保單位提出書面工傷認(rèn)定申請的時間超過工傷事故發(fā)生時間30日的，須提交《工傷認(rèn)定受理通知書》原件及復(fù)印件。

三、辦理程序：

(1)工傷職工或參保單位攜帶上述所需資料到新源縣社會保險管理局待遇科提交資料;

(2)經(jīng)辦人在系統(tǒng)上計發(fā)待遇后打電話給工傷職工單位通知填寫收款收據(jù)。

注意事項：

(1)醫(yī)療費用需符合工傷保險三大目錄的范圍，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇。

(2)發(fā)生工傷后超過三十天申請工傷認(rèn)定的，自工傷認(rèn)定受理次日起的工傷醫(yī)療費用才能享受工傷保險待遇。

(3)用人單位為職工辦理工傷保險參保手續(xù)次日起，在規(guī)定的繳費周期內(nèi)繳納工傷保險費的，該參保職工發(fā)生工傷，由工傷保險基金按照規(guī)定支付費用。

各地享受工傷保險待遇規(guī)定的條件都一樣，南京也沒有什么特殊的，當(dāng)然有一些工傷事故在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限的情況下，必須要到外地去就醫(yī)，對于這種情況，只需要在過程當(dāng)中注意申請轉(zhuǎn)院得到社保機構(gòu)的批準(zhǔn)就可以了，情況屬實的話社保機構(gòu)也不會不批準(zhǔn)當(dāng)事人去外地就醫(yī)。不過，沒參加工傷保險的情況下，相應(yīng)的工傷待遇都由公司自己承擔(dān)就行了。

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